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听力测试应在符合相应隔声要求的测听室内进行。不同的听力检查对测听室环境噪声的要求也不同。纯音气导和骨导测听及声场测听的国家标准对测听室的最大允许环境噪声作了具体规定。测听室的建造，涉及建筑学、声学、物理学、环境科学和听力学等多学科的综合内容。因此，必须按照国家标准的要求由专业人员进行规范化设计和建造。
测听室的环境噪声对测听结果有直接影响。因此，测听室的隔声效果是设计建造测听室的关键。在建造测听室时应考虑到声波的传播特性。如前所述，行波遇到障碍物时会产生反射、绕射、吸收和透射等现象。隔声室只能减少和削弱外界噪声的干扰，而不能将声音完全拒之于室外。建筑材料的隔声量或称声衰减，由下式计算：
TL = -42 + 20lg f + 20lg M
公式中，TL为隔声量（单位：dB）， f 为声波频率（单位：Hz）， M 为隔声材料单位面积的质量（单位：kg/m 2 ）。
上式是建筑声学中常用的质量作用定律。由式中可知，隔声量与声波的频率和建筑材料的质量有关。对于一定频率的声波，一个密实的单层墙的隔声量取决于该墙单位面积的质量。同一堵墙对不同频率声音的隔声效果也是不一样的，对低频声音的隔声要比高频声音困难得多。
根据质量作用定律，如使用相同的建筑材料，墙的厚度增加一倍，隔声量增加6dB，厚度再增加一倍，隔声量也再增加6dB。依此类推，之后每增加6dB的隔声量，墙的质量将增加原有质量的一倍。很显然，越是到后来，为了得到6dB的隔声量，需要付出的代价越大。在建造隔声室时，通过增加墙的厚度来达到提高隔声效果的做法是不科学也是不经济的。为了取得好的隔声效果，可采用双层墙结构或经过特殊的隔声处理。
对于高标准隔声室，可在外室内再建一内室。内外室应采用混凝土或高标号砖及砂浆墙体材料。内室基础应作减震处理，并使内外室层间有100mm空气层，中间不加任何填充物，也不得有任何刚性连接，使内室完全悬空，与外室隔离。如果隔声室上面还有楼层，外层顶板与上层底板之间应有600～700mm的净空，建筑结构示意图如图4-1-1所示。
图4-1-1 隔声室建筑结构示意图
隔声室外墙面力求光滑，以增加对声音的反射。内壁和顶面及地面，用吸声材料。以提高吸声性能和减少混响时间。
对临床测听用的隔声室，可采用双层钢板中间加吸声材料，底层采取减震措施，这样既能达到隔声效果又可节省空间和经费。
门、窗是隔声的关键，应注意密闭，防止任何方向的声波直射或绕射入室内。因为窗户隔声较困难，所以隔声室不宜有窗户。门应采用双层结构，在两层钢板之间加玻璃棉或其他吸声材料。门扇四周用橡皮压条，框与扉之间用阶梯式结构，以提高密闭性能。隔声室的门既要坚实牢固，隔声密闭性能好，又要做到开闭灵活。如果用单门达不到隔声要求可采用双层门。
为减少外界环境噪声的影响和电磁干扰，测听室应建在相对僻静处，要远离马路，尽量避开外界噪声干扰，如马达、电梯、高频电钻、自来水管、锅炉房和木工房等。
测听室出于隔声的需要，往往采用密闭式的建筑。墙上一般不留供采光和通风用的窗户，通向室外的门也是隔声密闭的，室内不安装水暖管道。在这种布局下，室内应通风良好。机房应远离测听室，墙壁加岩棉吸声板，机组噪声应小于60dB（A）。送风和排风管道密闭性能要好，配有阻抗消声器和消声弯头，用软接头与顶板上的预留送、排风口连接，换气量应达到10次/h。室内温度为（18～25）℃± 3℃，相对湿度（40%～70%）± 10%为宜。
室内照明应采用白炽灯，不宜用荧光灯，因为镇流器启动或灯管在使用过程中会发出响声，而使测听室内的环境噪声声压级增高而影响测听结果。
GB/T 16296.1—2018《声学 测听方法 第1部分：纯音气导和骨导测听法》中规定：测听室中的环境声压级应不会掩蔽测试音的规定值。对气导和骨导测听的不同频率范围和使用不同类型的测听耳机，允许的环境噪声也不相同（表4-1-1、表4-1-2）。
表4-1-1中列出用典型通用的压耳式耳机作气导测听时所允许的最大环境声压级。表4-1-2给出不同类型测听耳机的声衰减值。如果用其他类型耳机（如插入式耳机、耳罩式耳机等）测听，则应将这些耳机的声衰减值与典型压耳式耳机声衰减值之差值与表4-1-1中所列的各频率的最大允许环境声压级相加。
表4-1-1和表4-1-3中列的数值允许是需要测试的最低听阈级为0dB，由环境噪声引起的最大误差为+ 2dB。如果允许环境噪声引起的最大误差为+ 5dB，则表中之值可以加8dB。
表4-1-1 用典型通用的压耳式耳机做气导测听时1/3倍频带最大允许环境声压级 L max （基准：20μPa）
续表
测听室的建造应当考虑经济适用，使测试人员和受试者都有一个舒适的环境。测听室不宜过大或过小，过大会造成空间的浪费，而且会增加造价。面积太小可能引起室内人员的不适感。对于小型测听室，室内面积一般应不小于1m 2 ，高度不小于2.2m，应有良好的通风和照明设备。
表4-1-2 不同类型耳机的平均声衰减
表4-1-3 做低至0dB的听阀级骨导测听时，1/3倍频带最大允许环境声压级 L max （基准：20μPa）
续表
声场测听是在测试室内用双耳聆听由扬声器发出的测听声信号。其基准听阈声压级比用耳机测听的基准等效阈声压级低。因此，声场内最大允许环境声压级低于普通纯音测听隔声室要求。声场测听的最大允许环境声压级（表4-1-4）。
表4-1-4 声场测听1/3倍频带最大允许环境声压级 L max （基准：20μPa）
表4-1-3中列的数据是对所测最低听阈为0dB，由于环境噪声引起的最大误差为+ 2dB。如果因环境噪声引起的最大误差允许为+ 5dB，则表4-1-4中的数值，可再增加8dB。若所测的最低听阈级不是0dB，则最大允许环境声压级为表4-1-4中的值加上所测的最低听阈声压级值。
不是专业实验室或用于耳科正常人听敏度测试的声场，一般不要求所测试的最低听阈一定为0dB，最大允许误差为+ 2dB。因此，可适当放宽对声场最大允许环境噪声的要求。因为声场的面积比纯音测听室大得多，使用面积一般为7～10m 2 。这样，在满足使用要求的情况下，可以降低造价，节约经费。声场可以兼作纯音测听。
对于纯音测听和声场测听，只需满足对测听室最大允许环境声压级的要求，不考虑电磁屏蔽问题。用于听觉诱发电位的测听室或听觉生理研究实验室，除了要有一定的隔声条件，还要解决防止外界电磁波的干扰问题。通常采用紫铜网或铜板沿着房间的六个面连续铺设形成屏蔽层，铺设应包括门、操作室与测听室墙壁的观察窗及仪器连线的孔道，或者全部采用钢板屏蔽结构，形成一个全封闭的屏蔽整体。如果测听室附近有强电磁波干扰源，需要根据对周围环境的测试情况进行设计建造。
还有一个重要问题，就是诱发电位测试室需要单独埋设地线，接地电阻应小于1Ω。测试仪器的电源应经过稳压和滤波。
听觉诱发电位所用的测听信号为短时程信号，如果不作骨导测试，测听室的环境噪声只要满足表4-1-1的要求即可。这种隔声条件比较容易实现。
测听室建成后，应由专业人员按国家标准测试隔声室内31.5～8 000Hz各1/3倍频程中心频率的环境噪声声压级，不能单凭A计权声压级评定测听室的最大允许环境声压级。对声场，还应通过对参考点声学特性的测试，确定是否满足声场测听条件。必要时，应请环保部门对室内有害气体进行检测。
临床听力学常用的听力诊断仪器设备包括纯音听力计、言语测听设备、耳声阻抗/导纳测量仪、听觉诱发电位和耳声发射测试仪器等，可为听力损失的定性、定量和定位诊断提供依据，是耳病诊治和听力学研究的重要设备。
纯音听力计是听功能测试最常用的声学电子仪器。它是由可以产生纯音和噪声的信号发生器、功率放大器、衰减器、指示仪表（或显示器）及测听耳机等部分组成，图4-2-1是听力计原理结构图。国际电工委员会（IEC）根据听力计的功能规定了4种类型（表4-2-1）。1型用于高级临床诊断和研究，2型用于临床诊断，3型用于基本诊断。4型听力计功能较简单，主要用于听力筛选和监测。不同型别听力计应提供的测听频率及听力级（表4-2-2）。
图4-2-1 纯音听力计工作原理框图
表4-2-1 固定频率听力计的最低功能要求 *
注： a 如果依据要求配置头带，可以提供单耳机。
b 对自动记录听力计不作强制性要求，校准目的除外。
c 对手动听力计不作强制性要求。
d 最低要求是为了提供与测试纯音频率相同的参考纯音。
* 听力级和测试频率的要求本表不作阐述。
表4-2-2 固定频率听力计应提供的基本频率数及其基本的最大听力级
注：对1～4型听力计，最小听力级为-10dB或更低。
言语测听设备是使用言语声作为刺激信号进行听力测定的设备。它用耳机、骨振器或扬声器作为换能器，给受试者提供口声，录制材料或合成语声测试信号。言语听力计是在纯音听力计的基本单元上增加言语测听设备构成的，其基本功能如表4-2-3所示。
表4-2-3 言语听力计的基本功能
注：1.自由场等效耳机输出不是强制性的，只作推荐。在提供时应注明A-E或B-E类；
2.若功率放大器与扬声器不随言语听力计提供，制造厂应规定如何实现言语测听的要求；
3.放音装置不一定由听力计制造厂提供。
耳声阻抗/导纳测量仪也叫声导抗仪或中耳分析仪，是用以226Hz为主的纯音探测音（有的仪器除了226Hz，还提供678Hz和1 000Hz的探测音），通过对外耳道密封腔内声阻抗/导纳模量的测量，作为诊断中耳功能的仪器。图4-2-2是耳声阻抗/导纳测量仪的原理结构图。
图4-2-2 耳声阻抗/导纳测量仪模式图
国际电工委员会（IEC）规定了三种型别耳阻抗/导纳测量仪的强制性功能的技术要求（表4-2-4）。对4型仪器不规定强制性功能。
表4-2-4 耳阻抗/导纳测量仪的强制性功能
注：1.表示二者必具其一；
2.对于1型仪器除可见指示器之外应增加的功能。
听觉诱发电位仪是记录听神经活动的客观测听仪器。听觉系统从耳蜗末梢感受器到皮质听觉中枢，在声刺激下可诱发出一系列电位，用于临床诊断和听力学研究。
听觉诱发电位测试仪由声刺激器、前置放大器、功率放大器、滤波器、平均叠加、显示与记录存贮等部分组成，其结构原理如图4-2-3所示。
图4-2-3 听诱发电位仪原理图
记录听觉诱发电位常用的刺激声为短声（click）和短纯音（tone burst），也叫猝发音，可记录短潜伏期反应（ABR、CM、EcochG），中潜伏期反应（MLR），40Hz AERP和长潜伏期反应（SVR）等。
自20世纪80年代，人们开始研究听觉稳态诱发反应（ASSR），也称多频听性稳态反应（MASSR）测试技术。不久，一种多频稳态听觉诱发电位测试系统问世。ASSR测试仪所用的测试信号是对250～4 000Hz纯音的调制声信号。调制声可按振幅调制（调幅，AM）或按频率调制（调频，FM），也可按二者混合调制（AM + FM），常用的调制频率为75～110Hz。
检测ASSR的方法是基于脑电图（EEG）的活性与振幅调制频率同步的特性，对EEG活性的大小和相位进行统计分析，根据ASSR的听阈预估预测纯音听力图。多频稳态听觉诱发反应测试主要用于婴幼儿及听力发育障碍者的听力评估。
1978年英国人Kemp首先从人耳记录到耳声发射（OAE），这是听觉生理学和听力学研究的一个重要进展。耳声发射是以机械振动的形式起源于耳蜗，经过听骨链和鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。耳声发射的记录已广泛应用于婴幼儿听力评估和耳蜗病变的早期诊断以及实验研究等方面。
耳声发射测试仪是由声刺激器、探头、放大器、滤波器、采样和平均叠加、显示和记录、控制及信号处理等部分组成，其结构原理如图4-2-4所示。记录耳声发射的刺激声信号，有记录瞬态耳声发射（TEOAE）的短声和短纯音以及记录畸变产物耳声发射（DPOAE）的纯音。对耳声发射的记录部分是插入外耳道内的探头。探头内有1个高灵敏度的微音器和1～2个小型耳机。记录TEOAE一般用1个耳机，记录DPOAE需用2个耳机。还有一种功能简单的全自动耳声发射听力筛查仪，主要用于新生儿听力筛查。
图4-2-4 耳声发射记录仪结构原理图
随着计算机技术的发展，许多测试功能都可以通过计算机的硬件和软件来实现。目前一些先进的仪器设备可具备听觉诱发电位、多频稳态和耳声发射等多种功能于一体的测试。
随着听力学的进展，各种测听技术和方法在不断地改进和提高，相应的仪器设备也越来越先进。为使听力检查标准化、规范化并能在国际间进行交流，国际标准化组织（ISO）和国际电工委员会（IEC）制订了一系列与听力学有关的国际标准。我国相继等同（或等效）采用国际标准制订了相应的国家标准。此外，还根据我国国情和军情制订了职业噪声性听力损失的诊断、分级和伤残等级评定标准。标准是在实践中持续制订和修订的。有些老标准将会陆续被修订，有的已经形成了系列标准，还有些新的标准也将不断制订。
表4-3-1中列出的4项标准规定了纯音气导和骨导测听、声场测听和言语测听的基本方法，以及对测试人员、测试设备、测试环境及测听声信号的具体要求。掌握这些标准，对确保测听结果准确可靠十分重要。
表4-3-1 测听方法标准
表4-3-2列出了国际标准和国家标准规定的测听设备各种信号的基准零级。听力零级包括基准等效阈声压级（RETSPL）、基准等效阈力级（RETFL）和声场测听的基准听阈。这是通过大量18～25岁的耳科正常青年男女对每个测试频率听阈的众数值或平均听阈的声压级（dB SPL）得到的，即该频率的听力零级（0dB HL）相当于多少dB SPL。其中第4部分窄带掩蔽噪声的基准级用于校准听力计的有效掩蔽级（EM），而不是听力零级。
听力零级标准是针对不同类型的换能器（耳机）和与之适配的声学耦合腔（或仿真耳）或机械耦合器（仿真乳突）制订的。也就是说，对不同类型的耳机（如压耳式耳机、插入式耳机、耳罩式耳机、骨振器）和声场测听用的扬声器发出的声信号，都有一个特定的零级标准。听力计检定，就是根据这些标准对各种耳机的听力零级和窄带掩蔽噪声的基准级进行校准。声场测听，则应按自由场与扩散场测听的基准听阈对扬声器发出的声信号进行校准。这些标准的制订可使听阈级的表达在国际上保持一致性和统一性。
表4-3-2 校准测听设备的零级标准
根据临床测听和实验研究工作的不同需要，测听设备的配置和功能也不相同。每一种测试设备根据其功能和应用范围，可分为多种型号。每种型号的仪器都必须满足最基本的产品性能标准。表4-3-3列出的5项标准就是针对不同型号的听力计、耳声阻抗/导纳测量仪和听觉诱发电位测试仪等测听设备制定的。使用部门可根据需要选择适用的测试设备。不管是哪个国家的产品都必须符合统一的国际标准要求。测听仪器是被检定/校准的对象，计量测试人员应熟悉这些仪器的性能指标，并能熟练操作。
表4-3-3 测听仪器设备标准
注：1.截至本书编写，标准正在制订中；
2.截至本书编写，标准正在制订中。
测听仪器检定/校准所依据的技术文件是检定规程及其相关的标准。目前我国已制订的测听仪器检定规程有《纯音听力》《阻抗听力计》《仿真耳》《标准仿真乳突》。有关听觉诱发电位测试仪器的检定规程，要等听力零级标准《第6部分：短持续测试信号的基准等效阈声压级》发布实施后才能制订。检定规程是检定仪器设备的重要依据。
纯音听力计是用于测量纯音听力，尤其适用于测量听阈，为听觉系统疾病诊断提供依据的工作计量器具。听力计可以是固定频率式的，也可以是连续扫描式的。
信号的出现以及结果的记录是由手工操作的叫作手动听力计。信号的出现、听力级的改变、频率的选择或改变，以及受试者反应的记录均自动操作的叫自动记录听力计。测试程序由计算机控制的称为计算机控制听力计。
检定装置由计量标准器具（声学腔、耳模拟器，也叫仿真耳、力耦合器，也叫仿真乳突）和配套测量设备（传声器、前置放大器、测量放大器、滤波器、频率计）构成（图4-3-1）。
图4-3-1 听力计检定装置框图
（1）校准压耳式耳机用的声耦合腔，符合IEC 60318-3规定（图4-3-2）。配接1英寸（直径25.4mm）声压型传声器，传声器的不确定度为± 0.2dB（ k = 2），用于Beyer DT 48带平耳垫和TDH 39带MX/41AR（或51）型耳垫耳机的校准。频率范围为125～8 000Hz。耳机与声耦合腔的静耦合力为（4.5 ± 0.5）N（不含耳机自重），使之无漏声。
（2）校准压耳式耳机用的耳模拟器，符合IEC 60318-1规定（图4-3-3）。配接1/2英寸（直径12.7mm）声压型传声器，传声器的不确定度为± 0.2dB（ k = 2），用于其他压耳式测听耳机（不包括耳罩式耳机）的校准，频率范围为20～10 000Hz。耳机与耳模拟器的静耦合力为（4.5 ± 0.5）N（不含耳机自重），使之无漏声。
图4-3-2 校准压耳式耳机用声耦合腔
图4-3-3 校准压耳式耳机用耳模拟器
在耳模拟器上加符合IEC 60318-2规定的适配器（图4-3-4）可用于对耳罩式耳机和高频耳机校准。频率范围为125～16 000Hz。
（3）校准插入式耳机用的声耦合腔，符合IEC 60126规定（图4-3-5）。配接1英寸（直径25.4mm）声压型传声器（U = ± 0.2dB， k = 2），频率范围200～5 000Hz。插入式（或探管式）耳机的软管直接与2cm 3 耦合腔连接。
图4-3-4 校准耳罩式耳机的耳模拟器加适配器
图4-3-5 校准插入式耳机用声耦合腔
（4）校准插入式耳机用的堵耳模拟器，符合IEC 60711规定（图4-3-6）。配接1/2英寸（直径12.7mm）声压型传声器（ U = ± 0.2dB， k = 2），频率范围为100～16 000Hz。插入式耳机的软管直接与堵耳模拟器连接。
（5）校准骨导耳机（骨振器）用的力耦器（仿真乳突），符合IEC 60373规定（图4-3-7）。频率范围为125～8 000Hz。骨导耳机与仿真乳突的耦合力为（5.5 ± 0.5）N。力耦合器的不确定度，250～2 000Hz不超过1.0dB，3 000Hz和4 000Hz不超过2.0dB。
（1）测量放大器在听力计工作频率范围内的频响均匀度不超过± 0.2dB，表头指示误差不超过± 0.2dB。
（2）1/3倍频程滤波器在标称（频带）中心频率范围100～20 000Hz，应满足GB/T 3241 1级滤波器的要求。
图4-3-6 校准插入式耳机用堵耳模拟器
图4-3-7 校准骨导耳机用力耦合器
（3）数字频率计最大允差为0.1%。
（4）失真度测量仪频率范围20～20 000Hz，最大允差为10%。
听力计的检定应在温度为15～30℃，相对湿度为30%～90%，大气压力为86.0～106.0kPa的隔声室内进行。
仔细检查被检仪器是否有机械损伤，各部分工作状态是否正常。如有问题应先进行修理，然后再检定。
外观检查合格后，进入校准状态。目前国内各单位使用的测听仪器绝大多数是国外进口的，不同厂家仪器进入校准状态的模式及调整方式各不相同。主要有下列几种：
（1）通过微调机器内部的可变电位器进行校准。
（2）通过仪器设置的校准开关进入校准程序。
（3）通过仪器面板上的按键进入校准程序。
（4）通过仪器面板上各旋钮位置的设置进入校准。
仪器开启，按规定时间预热后，按照图4-3-1的方式与检定装置连接，对规定的项目逐项检定。
将听力计气导耳机与声学腔或仿真耳连接。在数字频率计上读得的各频率的实际值与标称值的偏差，对1型听力计应不超过1%，2型听力计不超过2%，3型～4型听力计不超过3%，扫描听力计不超过5%。
表4-3-4给出了听力计的谐波失真要求。检定听力计谐波失真可按下列方法：
（1）将听力计的气导耳机与声学腔（或仿真耳）连接，骨导耳机与仿真乳突连接。将听力级置于各测听频率的听力级置于额定最大值，从失真度仪上读各频率的总谐波失真值。
（2）通过带通滤波器在测量放大器上测出基波及各次谐波的电压值，或者将基波和次谐波的声压级换算成电压值。
表4-3-4 听力计的谐波失真要求
将听力计和带通滤波器的中心频率置于1 000Hz，听力计听力级置于最高档，以每档10dB逐次衰减，从测量放大器上读出实际衰减量，偏差应不大于1dB。在接近0dB时，为避免环境噪声的影响，可在低频点测量或采用零级提升法。
压耳式耳机的基准等效阈声压级（RETSPL），取决于耳机和校准用的声耦合腔或仿真耳的型号。表4-3-5和表4-3-6给出了不同型号耳机在声耦合腔或仿真耳上校准的RETSPL。
表4-3-5 DT 48和TDH 39耳机在符合IEC 60318-3规定的声学耦合上校准的RETSPL（基准声压，20μPa）
表4-3-6 其他压耳式耳机在符合IEC 60318-1规定的仿真耳上校准的RETSPL（基准声压，20μPa）
气导插入式耳机的RETSPL取决于声耦合腔和堵耳模拟器的类型。表4-3-7给出了校准插入式耳机用符合IEC 60126规定的声学耦合腔和符合IEC 60711规定的堵耳模拟器校准的RETSPL。
表4-3-7 插入式耳机的RETSPL（基准声压，20μPa），dB
校准耳罩式耳机是将符合IEC 60318-1要求的仿真耳和符合IEC 60318-2要求的适配器放到一个能满足耳机耦合力的装置上，按表4-3-8给出的RETSPL校准。
表4-3-8 耳罩式耳机RETSPL（基准声压，20μPa）
高频耳机用于8 000～16 000Hz频率范围的纯音气导测听，目前用于高频测听的耳机有耳罩式耳机和插入式耳机（ER-2），其RETSPL与耳机型号和校准用的仿真耳及其适配器或堵耳模拟器的类型有关。表4-3-9中给出了高频耳机的RETSPL。
表4-3-9 高频耳机的RETSPL（基准声压，20μPa）
校准骨导耳机的基准等效阈力级（RETFL）与所用仿真乳突的力值——电压灵敏度有关。每个型号的仿真乳突在各频率的力值——电压灵敏度都不会完全一致。因此，使用不同的仿真乳突校准骨导耳机时，测量放大器上显示的实测听力零级值也不相同。测量放大器显示的各频率的骨导零级（ D ）如表4-3-10所示。
表4-3-10 骨导听力零级实测值
注： D 为测量放大器显示的骨导听力零级值，单位dB； T F 为基准等效阈力级（基准：1μN），单位dB； S FDV 为所用的仿真乳突在1 000Hz时的力值——电压灵敏度（基准：1V/N），单位dB； C F 为所用仿真乳突在1 000Hz以外各测试频率的力值——电压灵敏度的修正值，单位dB。
在纯音测听时，为避免非测试耳听到测试音，需要用中心频率与测试音频率相同的窄带噪声在非测试耳加掩蔽。掩蔽噪声由听力计的压耳式耳机或插入式耳机产生，其基准级如表4-3-11所示。将表中各中心频率的基准级与相同频率纯音的基准等效阈声压级相加，即为该中心频率窄带掩蔽噪声的0dB的有效掩蔽级（0dB EM）。
掩蔽级的允差：耳机在仿真耳或耦合腔中产生的声压级与在任一掩蔽级键盘指示值的偏差应不超过-3～+ 5dB。
表4-3-11 窄带掩蔽噪声的基准级（基准声压，20μPa）
气导耳机在仿真耳或耦合腔中产生的声压级，骨导耳机在仿真乳突上产生的振动力级，减去相应的基准等效阈声压级和基准等效阈力级，与任意听力级键盘指示值的偏差，在125～4 000Hz应不大于3dB；在6 000Hz和8 000Hz应不大于5dB。
用于语言测听的听力计分为A类、B类和A-E类、B-E类四种类型。A类能提供广泛应用的功能；B类只提供基本功能。采用自由场等效输出校准耳机的A类和B类听力计分别定义为A-E类和B-E类。自由场等效耳机输出级不是强制性的，只作推荐。
校准语言听力计的信号为1/3倍频带中心频率为1 000Hz的计权无规噪声、言语噪声或频率调制音。调制信号应为重复率在4～20Hz范围内的正弦波或三角波。
输出级控制，应只用一种刻度和一个参考点，以5dB或更小的间隔校准，并注明信号输出级是声压级（SPL）还是语言听力级（HL）。对A-E类及B-E类听力计输出级刻度为声压级（基准20μPa）。对于A类和B类听力计输出级刻度为听力级。
（1）对A类、B类听力计气导压耳式耳机校准将耳机按规定的耦合力放到声学耦合腔上，用言语噪声或中心频率为1 000Hz的窄带噪声，听力计输出70dB HL，测量放大器读数为（90 ± 2）dB SPL。
（2）对A类、B类听力计骨导耳机校准将骨导耳机按规定的耦合力放到仿真乳突上，用言语噪声或中心频率为1 000Hz的窄带噪声，听力计输出40dB HL，测量放大器读数为（95 ± 5）dB FL。
也就是说，语言听力计单耳提供的、容易识别的测试材料的基准语言识别阈级，气导耳机为20dB SPL，骨导耳机为55dB FL。
（3）对A-E类、B-E类听力计的校准A-E类和B-E类听力计，耳机的输出应由自由场等效声压级表示。可以运用所使用型号耳机的自由场灵敏度级（ G F ）与耦合腔灵敏级（ G C ）之间的差值的修正数（表4-3-12、表4-3-13），用声耦合腔或仿真耳进行例行校准。为获得各耳机所产生的等效自由场声压级，将表4-3-12和表4-3-13中所给修正数加至所给型式耳机按声耦合腔或仿真耳校准所产生的声压级。
目前尚无1/3倍频宽带噪声基准语言识别阈级的国际标准，可按仪器厂家提供的数据进行校准。
表4-3-12 4种型式测听耳机采用1/3倍频宽带噪声作为测试信号，用声耦合腔的自由场灵敏度级 G F 与耦合腔灵敏度级 G C 间的差值
表4-3-13 4种型式测听耳机采用1/3倍频宽带噪声作为测试信号，用仿真耳的自由场灵敏度 G F 与仿真耳灵敏度级 G C 间的差值
（4）对扬声器的校准用言语噪声校准，听力计输出70dB HL，声场参考点位置的声压级为（83 ± 2）dB SPL。如果采用1/3倍频宽带噪声，可按仪器生产厂家提供的数据校准。
前庭功能检查的目的是了解前庭功能是否正常，以及前庭功能障碍的部位、性质和程度，使眩晕患者得到及时诊治。本节重点介绍前庭功能检查室的选址布局和检查设备。
检查室要注意远离X线或CT、MRI等其他大型电磁设备，室内面积大约为2.5m × 3.5m。实验室需设置成避光暗室，通风良好，室温20～24℃，湿度20%～80%。除检查设备外，还应配备必要的家具，如检查床或检查椅（可调式）、水槽、脚凳、橱柜、光源等基本设施。
近年来，临床上用于前庭功能检查的设备更新较快，本节重点介绍眼震电图仪、视频眼震图仪、视频脉冲甩头记录仪、静态姿势描记仪和计算机动态姿势描记仪。
眼震电图仪是一种记录眶周电极间电位差的仪器。1894年由Du Bois-Reymond提出，从生物电角度来看，可以将眼球视为一个带电的偶极子，角膜带正电荷，视网膜带负电荷，而巩膜具有绝缘特性，其电轴与视轴方向一致，并形成电场。正常情况下，角膜和视网膜之间存在着静息电位。当眼球运动时，由角膜和视网膜间电位差形成的电场在空间相位发生改变，眶周电极区的电位差亦随之改变，从而产生角膜-视网膜电位（corneo-retinal potential，CRP）。当瞳孔位于中央时，CRP≈ 1mV。瞳孔每转动1°，CRP就随之改变15～20μV。眼震电图描记仪通过放大和记录装置，能将此微弱的电位变化描绘成特定的图形，即眼震电图（electronystagmography，ENG）。通过分析眼震图的各项参数，判断受试者的前庭功能。
视频眼震电图仪有特制的视频眼罩，该眼罩双侧有红外摄像头，能够直接采集受试者双眼的眼动，再通过放大和记录装置，将其描绘成特定形式的眼震图形，即眼震视图（videonystagmusgraphy，VNG），进一步分析前庭功能。
上述两种眼震图仪，均需配备冷热刺激器，目前常用的刺激器有冷热气刺激器和冷热水刺激器两种。
视频脉冲甩头（video head impulse test，vHIT）记录仪主要用于记录微弱的补偿性扫视（隐形扫视，covert saccade）。记录仪一方面采用快速、高分辨率的摄像设备测量眼球运动，同时通过眼罩内置的感应器测量头部运动，再对这两个参数进行分析，从而分别评估六个半规管的功能。
静态姿势描记仪（静态平衡仪）是通过使用临床测试进行平衡感和稳定极限的感官交互测试，用来衡量受试者的平衡能力，对受试者感官损伤进行量化的仪器，由测试平台、传感器、放大转换系统、信号处理系统及记录仪组成。工作原理是人体站立时的重心力点与平台平面的交点，此交点因人体重心的移动，通过传感器收集变动的信号，经计算机处理后，可取得重心移动的轨迹参数。
动态姿势描记仪包括：可平面移动和绕踝关节的轴心而转动的平台；可前转动的改变视野角度的眼罩；固定于臀部重心高处的电位器；以及平台的压力传感器等。可以测试受试者在摇摆时，与视野距离和角度所发生成比例的变化，以及踝关节角度与脚的支持平面发生的改变。因此，可以分别定量评估前庭、视觉和体感系统在姿势稳定中的作用。
（于黎明 李晓璐）