4.失嗅

陈某，男，56岁，经商，郑州人。2013年2月20日初诊。

主诉：

嗅觉不灵，三四年闻不到任何气味。

病史：

慢性鼻炎，有的医生说是变应性鼻炎，初春深秋较重，一年四季都有发生，大多数遇到冷空气发作，有六到七年。曾经到多家医院诊治，无效。后来逐渐嗅觉不灵，什么味儿也闻不到，已经三至四年了。前些天，在《中国中医药报》上看到我处有治鼻炎的好方法，所以前来就诊，看能否治好他的鼻炎，他还激动地说：“如果能让我再闻到气味，那就太好了。”我观察他：面色㿠白，形体消瘦，舌质紫黯，舌苔薄白而润，脉虚弱而涩。

辨证：

形体消瘦，面色㿠白，鼻眼痒，打喷嚏，流清涕，头晕身困，体倦乏力，均为脾肺气虚，复感风寒，肺窍不利之状。舌质紫黯，失嗅数年，脉虚弱而涩，可为体虚日久，气虚血瘀之候，据此脉证病史应为脾肺气虚，复感风寒，反复发作，病程日久，营卫不和，气虚血瘀，肺窍不利的鼽鼻失嗅。

治则：

补益脾肺，调和营卫，建立中气，活血化瘀，通达肺窍。

方药：

鼽鼻散加减。

处方：

党参30g，黄芪30g，茯苓15g，炒白术20g，桂枝10g，炒白芍30g，炙麻黄8g，细辛5g，苍耳子12g，羌活10g，防风10g，桃仁15g，红花10g（后下），炙甘草8g，生姜5片，大枣6枚（切开），老葱白3寸，7剂。

煎服方法：

水煎服，日1剂，早晚饭后1.5小时左右各服1次，每次250～300ml。

2013年2月28日二诊：自述服上方5剂后，鼻炎症状基本缓解，服中药7剂后，炒辣椒等强刺激气味已能闻到，患者很高兴，要求继续服药，彻底解决嗅觉问题，脉诊舌诊变化不大。

处方同上。

2013年3月6日三诊：自述以上7剂服完后，鼻炎没有再犯，现在什么气味都能闻到，患者喜出望外，再三表示感谢并称赞说：“三到四年都闻不出气味儿，半个月完全康复了，中药真神奇。”同时要求再服一段时间中药巩固疗效。

处方同上。

［按语］