8.咳嗽（一）

毕某，男，32岁，2005年4月9日初诊。

主诉：

咳嗽3天。

病史：

以前经常感冒咳嗽，这次感冒后咽痒咳嗽比较严重，咳出大量清稀白痰，并伴见胸膈满闷，鼻塞，流清涕，恶寒发热，无汗，头身疼痛等症，舌质淡、苔白滑、脉浮弦。

辨证：

既往经常感冒，说明患者素体卫阳较虚，此次外感风寒，毛窍闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故有恶寒发热，鼻塞，流清涕，无汗，头身疼痛等表实证；肺主皮毛，肺又与卫气相通，今卫阳被遏，则肺家治节无权，因而肺不布津，水道不调，聚津为饮，外寒内饮，壅滞于肺，则肺失宣肃，故见胸膈满闷，咳吐大量清稀白痰；舌质淡，苔白滑，脉浮弦，皆外寒里饮之征象也。故本案的主要病因病机，可谓外寒里饮，寒痰阻肺。

治则：

解表散寒，化饮止咳。

方剂：

小青龙汤加减。

处方：

麻黄8g，桂枝10g，细辛5g，辛夷10g（包煎），姜半夏8g，五味子6g，川贝母10g，桔梗15g，姜厚朴10g，炒杏仁15g，炙甘草8g。生姜4片，大枣5枚为引，3剂。

煎服方法：

水煎服，日1剂，早晚饭后1小时左右各服1次，每次250～300ml。

2005年4月11日二诊：按法服药3剂，每次服药后，都有周身微汗。恶寒发热，头身疼痛，鼻塞，流涕已缓解；胸闷、咳嗽有所减轻，吐痰量也减少；唯食欲较差，脉舌无显著改变。

处方：

炙麻黄8g，炒杏仁15g，川贝母8g，桔梗15g，砂仁8g（后下），陈皮10g，姜半夏8g，五味子6g，炒莱菔子10g，焦三仙各10g，炙甘草6g。3剂。

药引及煎服方法同前。

2005年4月15日三诊：服上方3剂后，咳吐已很少，胸膈满闷消失，胃气来复，食欲增加，停止用药。

［按语］