经认真沟通交流后患者表示理解,暂不进行冠脉搭桥手术,但表示一旦出现心血管疾病的变化,就接受搭桥。患者定期在风湿免疫科及心外科随诊,治疗方面加用了阿司匹林及新型口服抗凝药的口服,目前病情稳定,无心血管事件的发生。
冠状动脉扩张是不同于冠状动脉狭窄的另一种特殊的冠脉病变,一旦发现,需要认真寻找背后的致病机制。从本例患者MDT讨论的结果来看,通过仔细的问诊和查体,发现患者存在较为明显的CREST综合征表现,并进一步得到免疫指标筛查的证实。通过查阅文献,发现CREST综合征有合并冠脉扩张的病例报道,治疗方面,结合国际研究文献及北京协和医院自身临床经验,制订了抗血小板+抗凝治疗的联合抗栓方式,为患者提供优化的个体化治疗方案。