序二

近年来，由于各种原因，全球结核病发病率逐年上升。脊柱结核占骨关节结核的50%左右，由于其早期诊断困难、致残率高，一直是骨科医师关注的重点。手术是脊柱结核治疗的关键技术，它的主要目的是彻底清除病灶、矫正脊柱畸形、重建脊柱稳定。欲达到此目的，须进行结核病灶及坏死组织的彻底清除，以及椎体间植骨及前入路或后入路内固定手术。随着我国脊柱外科技术的发展，手术治疗的效果有了明显提高。但是，通常采用的前入路或前后联合入路，因需要经胸、经胸膜外或经腹、经腹膜外，均会造成较大创伤，并极易产生较严重的并发症。因此，探索一种既有效又安全的手术方式是亟待解决的课题。

中南大学湘雅医院张宏其教授通过多年的医疗实践，创建了“单纯经后入路病灶清除与椎体间植骨术”，仅需一个切口，即可完成病灶清除、椎间植骨、纠正成角、椎弓根钉内固定等操作。经过术后5年以上的随访，证实该术式与单纯前路和前后联合入路相比较，椎体融合率相近，但手术时间缩短，出血量明显减少，并发症发生率显著降低。为了更好地把握手术适应证，规范手术操作，他连续举行了五届该技术的高级培训班并撰写了《脊柱结核单纯经后入路病灶清除椎体间植骨术——手术要点与技巧》一书。该书以脊柱局部解剖为引导，分析了采用单纯经后入路手术达到彻底清除病灶，重建脊柱前、中、后柱结构的可能性，并介绍了达到此目的所需要的关键手术技术和多年来作者采用该技术积累的丰富临床经验。

任何一种经临床验证的新技术，与传统治疗相比，一定有它的优势。本治疗就是一种符合微创理念、安全有效的手术方式。正因为是“微创”，它也意味着有一定的局限性，这就需要准确掌握该手术的适应证和禁忌证，书中将此作为脊柱结核治疗的“核心内容”，并重点加以论述，显示了作者对该术式内核的准确把握和临床功底。

临床新技术的出现，离不开相关学科的发展。脊柱结核手术的成败，与正规抗结核药物治疗密切相关。书中介绍了与此相关的最新进展，有益于读者进一步掌握脊柱结核的诊断与药物治疗。作为介绍脊柱结核的专著，本书内容丰富，除理论阐述外，所附的典型病例和操作视频，便于读者更精确掌握该手术方法的治疗原则和手术操作的关键步骤，生动形象，是一本对脊柱外科医师具有实用价值的参考书。

中国人民解放军骨科研究所
中国人民解放军总医院第四医学中心骨科一级教授
侯树勋
2019年9月