第三节
典型病例

1．典型病例1

患者男性，47岁。主因“背部疼痛，双下肢乏力3个月”入院。神经功能ASIA分级C级。以T _5/6 椎间破坏为中心的单节段结核，椎间盘完全破坏、相应椎体破坏，周围脓肿。手术取正中切口，从左侧行病灶清除及椎间植骨。使用钉棒系统固定，人同种异体骨支撑植骨。术前矢状面指数（sagittal index，SI）为7°，术后SI为0°，12个月后植骨骨性融合，矫正角丢失3°，神经功能ASIA分级恢复至E级（图6-2）。

A、B．术前正侧位X线片；C．术前CT；D、E术前MRI，见T _5/6 大部分骨质破坏，周围脓肿形成，压迫脊髓；F、G．术中照片，F．箭头示椎体间植骨块；G．椎板间植骨，椎板重建；H．术后X线正位片，箭头示椎体间植骨块；I．术后X线侧位片；J～L．术后CT；M．术后MRI，示植骨块及固定位置良好；N．术后2年CT复查，椎间植骨已融合。

2．典型病例2

患者男性，47岁。主因“腰背部疼痛，并双下肢不完全性瘫痪2个月”入院。神经功能ASIA分级C级。T _8/9 骨质破坏，周围脓肿形成，压迫脊髓。使用钉棒系统固定，人同种异体骨植骨支撑。术前SI 13°，矫形术后SI 3°，6个月后植骨骨性融合，矫正角度丢失2°；神经功能恢复正常。（图6-3）

A、B．术前X线片；C、D．术前CT；E．术前MRI，见T _8/9 骨质破坏，周围脓肿形成，压迫脊髓；F、G．术后X线片；H～K．术后CT影像见内固定物及植骨块位置良好；L、M．术后2年X线复查，见植骨块骨性融合。 kDfjOoRcE20lbbavwD+XTJHGlRE7RReLlFPWWH64FCLFiu10RHQpGXHwZraPWq0G