第二节
手术适应证和禁忌证

一、手术适应证

单纯经后入路手术行前方病灶清除、植骨重建，操作视野相对于前入路手术更狭窄，故目前该术式主要适用于单节段胸、腰、骶段脊柱结核，即脊柱结核累及一个椎间相邻的上和/或下终板、椎体，也就是椎体的一个运动单元。椎旁脓肿局限，估计能较彻底地被清除。其次至少要有如下情形之一：①明显骨质破坏造成椎体塌陷、椎体不稳的；②脓肿、干酪样坏死物质压迫脊髓神经，神经症状明显或进行性加重的；③形成明显后凸畸形或畸形进行性加重的；④形成大空洞、明显死骨的。

二、手术禁忌证

1．多椎体脊柱结核，尤其是以多椎体破坏为主，经后入路手术难以完成较彻底的病灶清除及前中柱结构的重建者。

2．椎旁有较大的流注脓肿，且脓肿黏稠。

3．患者有多器官功能障碍，难以耐受手术。 lITiZ0Iin2PHx3v9T2aL3o9BUZkLy62aANC11OkzBQAeHXWL40VI0LbMHkt7sl0W