上尿路尿路上皮癌会有哪些表现？

我们说的上尿路尿路上皮癌包括肾盂癌和输尿管癌，在疾病的早期可能没有任何症状，并且大多数患者在体格检查中常无明显异常发现，只有极少数患者可能会摸到腰部或者腹部的肿块。

上尿路尿路上皮癌的症状有多种，很多症状也并不典型，如果自己或家人一下的表现，就需要提高警惕：

血尿：肉眼血尿或者镜下血尿为上尿路尿路上皮癌最常见的局部症状，多为突发的全程肉眼血尿，有时也有终末血尿，一般不伴有疼痛或其他不舒服的症状，常呈间断性发作，有些患者服用抗感染药物或者止血药可以自行停止而不被注意。尤其随着近年来抗凝药物的使用量增加，血尿的发生率可能达到70%～80%，如果发生血尿，一定要提高警惕（图1-7）。

血尿不仅是上尿路尿路上皮癌最常见的症状，也是很多其他泌尿系统疾病的常见表现。尿液其实是由血液过滤而来。在血液流经肾脏时，其中需保留的成分重新归于血液，无用的成分废液滤出形成尿液，滤出的废液经肾盂、输尿管进入膀胱暂时存储，然后积累至一定量时排出体外。从尿液的产生到排出体外，所经的任何一个器官或部位出现问题，都有可能使尿液中混入红细胞。其可能来源于血液流经肾小球形成尿液的过程（主要见于一些肾内科疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等），以及在尿液生成后混入了红细胞，包括上尿路尿路上皮癌在内的肿瘤，以及泌尿系感染、结石、外伤等情况所引起的血尿属于这种类型。

腰痛：多为钝痛，约见于20%～40%的患者。可能因为肿瘤引起的梗阻继而可以导致肾积水引起，突然的腰痛也与肿瘤出血引起的凝血块通过输尿管有关。

肿块：上尿路尿路上皮癌早期一般摸不到腰部的肿块，在一些肾盂癌肿瘤长得特别大的患者中可能在腰部或腹部摸到坚硬的、凹凸不平的肿物，如果肿块与周围组织粘连、固定、不易推动，这时很有可能肾盂癌已经到达晚期，需要尽快到医院就诊。

全身症状：部分晚期上尿路尿路上皮癌患者可能出现全身症状，如进食困难、体重减轻、夜间盗汗、咳嗽和骨骼疼痛，以及呕吐、水肿、高血压等。如果出现全身症状更加需要尽快到医院就诊。

当然，也有不少患者没有任何症状，是在日常体检中通过B超等检查发现的，直到准备做手术了都完全没有任何异常感觉。这也是包括上尿路尿路上皮癌在内的很多肿瘤的特点，也彰显了日常体检的重要性。

所以，肿瘤这个讨厌的疾病确实有时候“张牙舞爪”，有时候“悄无声息”，出现症状的时候需要及时就诊，没有症状的时候也不能忽视日常的体检。

（吕　潇　杜　洋） Z/av3mTHVXR21L8t4WSHbArrNhGnujOgCAshAMBN+YlYeBB1NUaZ5grX+jCVm+p/