什么是上尿路尿路上皮癌？

所谓的上尿路尿路上皮癌，其实包含了三层意思：①是癌；②属于尿路上皮癌；③位置在上尿路。

一、什么是癌？

在医学上，人的组织一般包括上皮组织（以吸收、分泌和排泄为主要功能，如胃肠道的黏膜、气管黏膜）和间叶组织（支撑、填充器官为主要作用，如骨及软骨、肌肉组织）两大类。

癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。通俗的讲，癌是各种正常上皮组织在致瘤因素的作用下，基因发生改变，细胞失去正常生长调控，而出现的不停生长的新生物，由于经常表现为“肿块”，将其称之为肿瘤。当这种新生物没有自身停下的趋势、不停的复制生长、还要向其他地方播散的时候，这就是恶性肿瘤。

其实大家相对熟悉的“癌”与大家相对不太熟悉的“肉瘤”都属于恶性肿瘤。肉瘤即是指来源于间叶组织的恶性肿瘤。癌与肉瘤的常见比较见表1-1。

因此，虽然肿瘤有良恶性之分，但是以癌或者肉瘤命名的肿瘤，都归属于恶性肿瘤。

二、什么是尿路上皮癌？

所谓的尿路上皮，是体内能够最直接接触尿液的地方，即从尿液产生、储存到排出的途径中的最内层，包括肾盂的最内层、输尿管的最内层、膀胱的最内层和尿道的最内层。尿路上皮癌，就是说它的起源于以上部位的尿路上皮，是尿路上皮的细胞癌变了。有时也能见到“移行上皮”、“移行细胞”之类的说法。

正常情况下，人的输尿管只有类似于铅笔大小，其实也是分好几层的，其中最靠里、最直接接触尿液的部分就是薄薄的尿路上皮（图1-3）。所以，尿路上皮癌都是从内往外生长的。

三、位置在上尿路

如本章第一节所述，一般情况下是把肾盂、输尿管划分为上尿路，而把膀胱和尿道划分为下尿路。所以上尿路尿路上皮癌这个定义就包括了位于肾盂和位于输尿管的尿路上皮癌（图1-4），有时也称其英文名称upper tract urothelial carcinoma（UTUC）。

（方　冬　熊耕砚） TzwwyEENUGVg1e6Bc9v5J61suzNMFu5OiY6QH8E96pSwBx0hL4snfb5fsUX4QHt6