二　怎么运动

运动要科学合理，这样才能更好地达到运动的效果。对于在医院门诊的肺康复来说，康复医师根据运动心肺试验等专业评估制订精准的“运动处方”（表5-1）。而对于很多的居家患者来说，可根据以下的运动康复原则坚持运动。

1.安全

保证安全是前提。

2.多样

下肢运动最有效，其次是上肢运动、全身运动。

3.强度

达到一定的运动强度才有效。

4.个性

根据个人喜好和意愿选择运动方式，有利于长期坚持。

1.下肢运动

主要包括步行、慢跑、游泳、骑功率自行车等。有严重呼吸困难的患者，在步行时可借助有滑轮的步行辅助器支撑身体行走（图5-1），以减轻气促、气喘程度。另外，还可做一些下肢肌力训练（表5-2）：①坐位抬腿（图5-2A）；②站立抬腿（图5-2B）；③坐位起立（图5-2C）；④屈腿半蹲（图5-2D）。

下肢肌力训练可增强下肢肌肉力量，防止肌肉萎缩。对于衰弱的慢阻肺患者（尤其是那些长期久坐不动的患者），在运动初期可将有氧运动时间调整为10分钟/次的间断运动，待身体适应后再逐步增加运动时间。

2.上肢运动

主要包括拉弹力带、举哑铃等。其中弹力带训练是有氧运动的一种，使用简单方便，便携且十分有效，它的阻力主要是以其伸长量为基础而产生变化，不同的颜色代表不同的阻力（图5-3），患者应根据自己的体能选择合适的弹力带。常见的上肢弹力带训练有以下3种：①弹力带侧平举（图5-4A）；②弹力带前平举（图5-4B）；③弹力带横拉（图5-4C）。具体操作方法见表5-3。

举哑铃是上肢肌力训练的一种。运动前准备一个可以连续举起10～20次的哑铃或者任何可以抓举的重物（装满水或沙的水瓶）。常见的举哑铃训练有以下两种：①侧平举（图5-5A）；②俯身拉举（图5-5B）。具体操作方法见表5-4。

研究表明，同时改善上、下肢耐力，上、下肢运动训练结合，可取得最佳效果。

如果侧重于改善下肢，如改善步行、爬楼梯的能力，那就选择下肢运动为主的训练。

如果侧重于改善上肢，如提高洗脸、刷牙、梳头等自理能力，就选择侧重于上肢运动为主的训练。

也有学者认为，上肢运动因为涉及呼吸肌辅助肌的运动，更容易引发呼吸困难，因而推荐下肢运动为主的运动训练。在实际运动过程中，应结合医护人员的建议选择最适合自己的运动。

3.全身运动

对于那些平衡力较差或有高跌倒风险的患者，一些传统的全身运动有助于改善平衡力，预防跌倒损伤，如太极拳、八段锦、木兰拳等。

太极拳是目前习练较多也是较常见的运动方式，其中严谨教授等人改编的六式太极拳，既保留了传统太极拳的精华，又充分考虑了慢阻肺患者的耐受力和学习能力，招式精简易记，适合慢阻肺患者练习。

常见的全身运动还有游泳、跳广场舞等，可根据自身情况选择合适的运动。 2W1taspfZuOlEL/trawY+jj9tnPD7ATsU4+XQ3eS6Qq8z4G0kCwt6gT+gbYwM8u0