三　常用的肺功能检查有哪些

通气功能检查是肺功能检查中最基本、使用最多的项目，主要包括通气的测定和肺容量的测定，临床一般使用肺功能仪来分析患者呼出的气体，进而得出检查结果。

1.通气测定

用力肺活量（FVC）：

最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。

第一秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV ₁ %）：

最大吸气后尽力尽快呼气，在第一秒所能呼出的气体量占预计值的百分比。

第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV ₁ /FVC）：

最大吸气后尽力尽快呼气，在第一秒所能呼出的气体量与用力肺活量的比值，即FEV ₁ /FVC。

FEV ₁ /FVC与FEV ₁ %是评价气流受限的敏感指标与评估慢阻肺严重程度的良好指标。不可逆的气流受限是慢阻肺诊断的必备条件，使用支气管舒张剂前后分别测定FEV ₁ /FVC与FEV ₁ %的值，称为支气管舒张试验，是气道阻塞可逆性的重要检查。

支气管舒张试验的主要流程：

先测定基础肺功能，然后吸入支气管舒张药，再复查用药后肺功能。如吸入的舒张药是短效β ₂ 受体激动药（沙丁胺醇），应在吸入药物后15～30分钟复查；如吸入的是短效抗胆碱能受体拮抗药（异丙托溴铵），则在吸入后30～60分钟复查。

注意事项：

支气管舒张试验检测前，患者需停用支气管舒张药，如使用了以下药物（表3-1），则需延迟检测。

最大呼气中段流量（MMF）：

是根据用力肺活量曲线计算得出的用力呼出25%～75%气体量时的平均流量，是评价小气道阻塞的重要指标。正常成年男性为每秒（2452±1160）ml，女性为每秒（2836±946）ml。

最大自主通气量（MVV）：

指在1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量，临床上常用作通气功能障碍、通气功能储备能力考核的指标，成人正常参考值：男性为（104±2.71）L，女性为（82.5±2.17）L。

2.肺容量测定

肺活量（VC）：

尽力吸气后从肺内所能呼出的最大气体量称为肺活量。肺活量是潮气量、补吸气量与补呼气量之和，正常成年男性的肺活量平均为3500ml，女性平均为2500ml。

功能残气量（FRC）：

平静呼气末尚存留于肺内的气体量称为功能残气量，功能残气量等于残气量与补呼气量之和，正常成年人约2500ml。

肺总量（TLC）：

指肺容纳的最大气体量，等于肺活量与残气量之和，成年男性平均为5000ml，成年女性平均为3500ml。

残气量占肺总量的百分比（FRC/TLC）：

残气量指最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量，正常成年人的残气量为1000～1500ml。慢阻肺患者的残气量往往增加，占肺总量的百分比也随之上升。

第一秒用力呼气量（FEV ₁ ）：

指一次最大吸气后尽力尽快呼气，在第一秒所能呼出的气体量。一般来说，慢阻肺患者肺功能检查最早、最明显的特征是FEV ₁ 的降低。 h4nXslM82Stf9lFn6r4biNKqI5Zbf/7L84OnJsZTP8TsA1KUsBTo+8UeFqXVG9XZ