（四）糖尿病的诊断标准

糖尿病的诊断标准，需要将症状和检验结果结合在一起。

1.有糖尿病症状

典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和不明原因体重下降，再具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：

（1）空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；

（2）随机血糖≥11.1毫摩尔每升；

（3）75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。

2.无糖尿病症状

如果没有糖尿病症状，符合下列任何一项即可诊断为糖尿病：

（1）空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，并且75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；

（2）空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，需改日复查确认，两次结果均符合诊断标准；

（3）餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，需改日复查确认，两次结果均符合诊断标准。

3.诊断过程要注意什么

（1）没有糖尿病典型临床症状时，空腹血糖、随机血糖需要重复检测才能诊断。而口服葡萄糖耐量试验，在4周内，不宜重复进行，因为试验给身体带来的负荷还是较大的，有可能会加重胰岛功能的损害。

（2）糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖而不是毛细血管血糖检测结果。也就是说，用血糖仪测得的数据是不能用作诊断依据的，若无特殊提示，本书中所提到的血糖数值均为静脉血浆葡萄糖水平值。

4.病例分享

让我们看两个病例，巩固一下学习效果吧。

病例1

张阿姨最近总是觉得口干，饭量增多，饮水也增多，消瘦乏力，社区门诊测空腹血糖10毫摩尔每升，她是不是得了糖尿病呢？

分析

通过前面我们描述的糖尿病诊断方法来看，张阿姨出现了典型的糖尿病症状即多饮、多食、多尿和不明原因体重下降，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，因此张阿姨符合糖尿病的诊断标准。

病例2

李大爷身体一直挺硬朗，自身也没什么不适的症状，在社区健康查体时发现空腹血糖为8.5毫摩尔每升，李大爷这是不是得了糖尿病呢？

分析

李大爷自身无糖尿病典型的“三多一少”症状，但根据糖尿病诊断标准来看，李大爷只测了一次空腹血糖，不能确诊李大爷就是得了糖尿病，要想确诊是否患糖尿病，李大爷需再次测空腹血糖，如果两次空腹血糖均≥7.0毫摩尔每升，就可以确诊为糖尿病了。