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镇静催眠药使用障碍是一个重要的临床问题。美国新近的一项全国性调查显示，在2015—2016年约有3 060万人使用过BZD，其中17%符合“滥用（misuse）”的标准，包括非处方使用，或超剂量、超时间使用，或未按处方规定用途的其他使用 ［18］ 。BZD滥用及与其他合法或非法药物（物质）合并使用常见。BZD滥用者主要为多药滥用者及问题性药物使用者，有时也作为娱乐性使用或用于犯罪目的。多药滥用者如同时合用BZD或重度酒精使用会增加其死亡风险。在物质使用障碍者中，对BZD的依赖和耐受（通常伴有使用剂量的增加）可以快速形成，连续使用3周后即有可能出现戒断综合征。长期使用有可能引起躯体和心理依赖及严重的戒断症状。BZD滥用包括从偶尔的大剂量使用到慢性、强迫性的大剂量使用。BZD依赖一旦形成，应对患者实施严格的计划撤药方案。基于上述原因，2020年9月FDA要求更新所有BZD的警告框，描述这类药物滥用、依赖和戒断反应的风险 ［19］ 。
尽管有文献支持Z药致滥用和依赖的总体风险较低，然而，不少证据表明一旦超过推荐使用的剂量和疗程，发生滥用和依赖的风险会增加。临床医师对超剂量、长时间使用者，对有物质使用障碍及精神疾病病史者用药更应谨慎 ［20］ 。