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第三课
认识婴幼儿的病理特点

因为孩子有“脏腑娇嫩,形气未充”的生理特点,所以对外邪的抵抗能力较差,容易生病且生病后发展快、传变迅速。《温病条辨·解儿难》中就提到:“邪之来也,势如奔马;其传变也,急如掣电。”说的就是,孩子一旦抵挡不住邪气而生病,就像马奔跑起来那么快,而病变又像是闪电一样迅速。

婴幼儿病理特点主要有三个方面。

1.易于发病

由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,对某些疾病的抵抗能力较差,加上小儿寒暖不能自调,饮食不知自节,故外易为六淫之邪所袭,内易为饮食所伤,脾、肺两脏疾病发病率特别高。脾为后天之本,婴幼儿的气血、营卫来源、肌肉丰满、肢体健壮与否等都与脾的功能密切相关。因为婴幼儿正处于生长发育的阶段,生机旺盛,营养物质的需要量也大,而脾胃的运化功能还未健旺,所以相对而言“脾常不足”。肺为娇嫩之脏,主持一身之气,外合皮毛,婴幼儿肺气的充实有赖于后天水谷精气的不断补充,因此肺气的强弱取决于脾气的功能状态。婴幼儿脾常不足,脾虚则肺气弱,由于肺主皮毛,所以对外防御的功能就不甚密固,容易发生呼吸系统疾病。此外,人的骨骼、脑髓、头发、耳、齿的发育都与肾密切相关。中医学认为,肾主闭藏,人体内的精气是否密固有赖于肾,肾气充沛则抗病能力强。婴幼儿肾气未盛,骨骼尚未健壮,牙齿未更换,头脑尚未发育成熟,抗病能力也差,这都表明“肾常虚”的本质。如果婴幼儿先天禀赋不足,这些现象更为显著。

2.病后易于变化

小儿不仅容易发病,而且变化迅速,寒热虚实的变化比成人更为迅速、复杂,具体表现为易虚易实、易寒易热。生病后,如果调治不当,容易轻病变重、重病转危。“邪气盛则实,精气夺则虚”,由于小儿机体柔弱,感邪后容易病势嚣张,出现实证。但邪气既盛,则正气易伤,又可迅速转为虚证,或虚实并见。在易寒易热的病理变化方面,其产生和小儿稚阴稚阳的生理特点有密切关系。“稚阴未长”,故患病后易呈阴伤阳亢,表现为热的证候群;而“稚阳未充”,机体脆弱又有容易衰竭的一面,出现寒的证候群。

3.治疗得当易于康复

由于小儿生机蓬勃,正处于蒸蒸日上、不断生长的阶段,再加上脏气清灵,患病以后,若能得到及时的治疗和护理,疾病的恢复往往非常迅速。这种易于康复的特点,除了生理上的因素外,和病因单纯、少七情影响等也有关系。明代《景岳全书·小儿则》中说,小儿“脏气清灵,随拨随应,但能确得其本而撮取之,则一药可愈”,可以说是对小儿这一病理特点的高度概括。 cYsKXgihLDufTWpGVbbLvqbdA1FoTypklZ2AroaS/IWmzPnI1qiW/3oV5GeJUcCM

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