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明代儿科名医万全，根据钱乙的五脏虚实证治，提出小儿“肝常有余，脾常不足”“肾常虚”“心常有余，肺常不足”。
肝主人体升发之气，肝气升发则五脏俱荣。小儿生机蓬勃，形气未充，肝阳易旺，肝风易动，故有“肝常有余”的生理特点。肝应少阳春木，内寄少阳生长之气。所谓“肝常有余”，主要是指小儿时期肝主疏泄，其性刚而不柔，为将军之官，具有升发疏泄全身气机的功能，并不是指小儿“肝阳亢盛”。
小儿肝“有余”是相对的，又是稚弱的。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肝亦不例外，在小儿生长发育过程中，肝从无到有，从小到大，其形与气未成熟完善；其次，小儿肾常虚，脾常不足，肝无以滋生；再者，小儿气血尚未充盛，则肝血不足。因此，“肝常有余”是相对的有余，是稚弱的有余，是相对于其他脏腑而言的，并非强实、成熟的意思。“肝常有余”的生理特点，预示了小儿病理上容易出现肝火上炎、肝阳上亢、肝气横逆、肝风内动的病证，比如情绪异常、抽动、抽搐等。
脾为后天之本，生化之源，人在出生之后的身体发育依赖脾胃运化水谷精微。小儿生机旺盛，发育迅速，且脏腑功能不足，脾胃负担比成年人相对较重，加之饮食不知自节，择食不辨优劣，因此小儿脾胃功能易于紊乱，而出现脾胃病，称为“脾常不足”。再者，小儿“肝常有余”，肝属木，脾属土，木克土，脾受抑制，导致“脾常不足”。小儿“脾常不足”的生理特点，预示了小儿病理上容易出现饮食停滞、气血两虚的病证，比如腹泻、便秘、呕吐、营养不良、贫血等。
肾为先天之本，元阴元阳之府。小儿肾常虚，是针对小儿脏腑虚弱，气血未充，肾中精气尚未旺盛、骨气未成而言。
肾藏精，包括先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母，后天之精源于水谷，脾胃运化水谷精微，满则泻溢于肾。小儿初生，先天禀受肾精未充，出生之后，需后天脾胃运化水谷之精以滋养，才能不断补充和化生，至“女子二七（14岁）”“男子二八（16岁）”，肾气才成熟充盛；其次，肾为先天之本，内寄元阴元阳，为生命之根，各脏之阴依赖肾阴的滋润，各脏之阳依赖肾阳的温煦，肾之精不断被消耗；再者，小儿“脾常不足”，不能充养肾精，而且君火、相火消烁肾精，“一水不胜二火”。因此，明代万密斋在《育婴秘诀·五脏证治理论》中将此总结为“肾常虚”。小儿“肾常虚”的生理特点，也预示着小儿病理上容易出现肾精不足之病证，如解颅、胎怯胎弱、五迟五软、遗尿、佝偻病等。
所谓“心常有余”是由于小儿阴常不足，心属火，木火同气，心肝之火易亢；肾阴之水不足，水不制火，所以有心火易炎的生理状态。
“心为火脏”，火性属阳，其性炎上、亢奋、外现；其次，小儿“肾常虚”“阴常不足”，肾水不上济心火，心少克制火独亢，故言“心常有余”。所谓“心常有余”是小儿心气旺盛有余。心之“有余”是相对的、稚弱的，脏腑娇嫩、形气未充，心亦不例外。在小儿生长发育过程中，心亦是从无到有、从小到大，在小儿阶段心尚未完善成熟；其次，“肾常虚”“阴常不足”，无以滋助心阴；再者，小儿气血尚未成熟，则心血不足。心主血脉、心藏神功能稚弱，突出表现在脉率、语言、智力上。所以“心常有余”为相对有余，并非强实、成熟、完善之有余。小儿“心常有余”的生理特点，预示着小儿病理上容易出现心火亢盛、心火上炎的病证，比如烦躁、夜啼、口舌溃疡等。
肺为华盖，外合皮毛，开窍于鼻，小儿肺脏较弱，肌肤不密，加之“脾常不足”，脾虚则不能散精于肺，而肺气亦弱，卫外不固，故有“肺常不足”之说。小儿出生后，肺气始用，娇嫩尤甚，需在生长发育过程中，赖脾胃运化之精微不断充养；其次，小儿“脾常不足”，水谷精微不足，则肺气不足；再者，小儿“心常有余”，肺受克伐，所以“肺常不足”。小儿“肺常不足”的生理特点，预示着小儿病理上容易出现外邪犯肺及肺气虚的病症，比如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染等肺系疾病。