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三、仰卧位

仰卧位是指脸朝上,头部垫枕,两臂置于身体两侧,两腿自然伸直的卧位(图2-9)。仰卧位会强化脑卒中患者异常的姿势(上肢屈曲、下肢伸直),因此应尽量减少该体位摆放的次数或缩短该体位摆放的时间。

图2-9 仰卧位示范

(一)方法和步骤

1.准备高度适宜的软枕2个或软枕1个和长浴巾1条(图2-10)。

2.在患者的头部垫一软枕,使其双臂置于身体两侧,两腿自然伸直。

图2-10 软枕和长浴巾示例

3.在患者的患侧肩胛和上肢下垫软枕,使其患侧上肢平放于枕上,肘和腕伸直,掌心向上,手指伸展。

4.在患者的患侧髋、臀部、大腿外侧放软枕或卷起的长浴巾予以支撑;患侧膝下稍垫起,使膝关节微屈曲;患侧踝关节保持中立位。

5.患者的健侧上下肢自然放置。

(二)关键点

1.头部的枕头不能高于肩。

2.照护者可以将手放在患侧肩胛骨处,托出患肩,避免肩部后缩及脱位(见图2-3)。

3.患侧下肢的髋、臀部、大腿外侧放软枕或卷起的长浴巾支撑,使髋关节处于伸展位(图2-11)。

(三)注意事项

1.头部垫枕不可过高,以免诱发脑卒中的异常姿势。

2.操作过程中,应尽量托出患侧的肩胛骨,避免拖、拉、拽等动作。

3.患侧的掌心和足心不能放置任何物品,以免引起痉挛。

4.为了保持患足的中立位,可以佩戴踝足矫形器。

图2-11 软枕或长浴巾支撑示范

5.如患者出现头晕、气急、胸闷、恶心、疼痛等不适,需暂停体位摆放,如症状没有缓解,应及时就医。

(张维娜 许剑蕾) qeHVrbzPG+A1hRaPnI/jUnqh5rpAWTfiADX2ddjJ5fZ5848EZmBfscdjUVYdbErX

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