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一、患侧卧位

患侧卧位是指患侧肢体在下,健侧肢体在上的侧身卧位(图2-1)。患侧卧位能增加患侧感觉的刺激,有利于患侧感觉功能的恢复,避免诱发或加重肢体痉挛,健侧的手可以自由活动。

(一)方法和步骤

1.准备高度适宜的软枕2个或三角枕和软枕各1个(图2-2)。

2.患者的患侧在下,健侧在上,头部垫枕。

3.患者的背部垫软枕或三角垫,使身体稍向后仰。

4.患者的患肩前伸,避免肩部受压、后缩。

图2-1 患侧卧位示范

注意:本书中穿红蓝条纹服装的患者示例图中,蓝色条纹一侧为健侧肢体,红色条纹一侧为偏瘫侧肢体。

图2-2 软枕和三角枕示例

5.患者的患侧上肢前伸、掌心向上;健侧上肢自然放置。

6.患者的患侧下肢呈迈步状,踝背伸90°;健侧下肢屈曲放在软枕上。

(二)关键点

1.照护者可以将一只手放在患者的患侧肩胛骨处,另一只手托住其患侧上肢,将患侧的肩部托出(图2-3),使患者的患肩前伸,避免肩部受压、后缩及肩关节脱位。

图2-3 将患肩托出示范

2.患者的患侧上肢外展,肘腕关节伸直,掌心向上。注意,照护者不能触碰患者的患侧掌心(图2-4),以免引起痉挛。

图2-4 避免触碰患侧掌心

3.患者的健侧下肢屈曲放在软枕上;患侧的下肢应呈迈步状,踝背伸90°(图2-5)。

(三)注意事项

1.患侧卧位是所有体位中最重要的体位,应尽早采用,且在患者能耐受的情况下尽可能增加摆放的次数。

图2-5 患侧卧位下肢摆放示范

2.床应该放平,床头不能抬高,避免患者处于半卧位。

3.操作过程中,应避免拖、拉、拽等动作,避免患者患侧肩部过度受压及后缩。

4.为了尽可能使患者舒适,可以在其背部垫软枕或三角垫,使身体稍向后仰。

5.患者的健侧上下肢可自然放置,以舒适为宜。

6.如患者出现头晕、气急、胸闷、恶心、疼痛等不适,需暂停体位摆放,如症状没有缓解,应及时就医。 ENga0Ya5G5MGmQrlPNqrSmJqphvqUEKsVPxGTB1SsuAB3GLtX9bP3FPHOxnJKZfF

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