第三章
体位转移

在日常生活和工作中，正常人可以轻而易举地完成卧、坐、站、行走等各种姿势的转换。脑卒中患者在完成姿势转换时，或多或少存在一定的困难，尤其在发病的早期，大多处于卧床状态，体位转移需要照护者的协助。

体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括床上运动和转移技术。体位转移能够有效地减少或避免因卧床导致的压疮、坠积性肺炎、尿潴留、便秘、深静脉血栓等严重的问题。因此，脑卒中患者宜尽早开始体位转移。

本章重点介绍患者床上翻身、床上移动、桥式运动、床上坐起、从床上卧位到床边坐起等体位转移的内容。 fyqkJm7uTzIA4T+3grX/T97Qicgxr0sVZCKYjV0/18zRu46BAypBHz1mgYIpuIx5

一、床上翻身

由于疾病的原因，脑卒中患者会出现患侧上下肢肌力减弱，影响身体的活动和生活自理能力。患者应尽早学会独立或在协助下进行床上翻身，避免或减少压疮和肺部感染的发生，增加肢体活动，促进功能恢复。

床上翻身主要包括患者从仰卧位向健侧翻身和从仰卧位向患侧翻身。

（一）方法和步骤

1.从仰卧位向健侧翻身

（1）患者取仰卧位。

（2）患者的患手拇指在上，双手十指交叉相握后上举。

（3）患者将健足插入患足的下方。

（4）患者双手相握、左右摆动2～3次，当摆至健侧时，健侧腿带动患侧腿，借助惯性将身体翻向健侧。

（5）若患者无法举起双手，照护者可以站在患者健侧，将其患侧上肢放于胸前，用健手保护好患侧上肢，患侧下肢屈髋、屈膝。照护者一手放在患者的患侧膝关节部，另一只手放在其患侧肩部，协助患者翻向健侧（图3-1）。

2.从仰卧位向患侧翻身

（1）患者取仰卧位。

（2）患者的患手拇指在上，双手十指交叉相握后上举。

（3）患者健侧下肢屈髋、屈膝，健足支撑在床面上（图3-2）。

（4）患者双手相握、左右摆动2～3次，当摆至患侧时，健足蹬床，借助惯性将身体翻向患侧。

（5）若患者无法举起双手，照护者可以站在患者的患侧，将其患侧上肢放于胸前，用健手保护好患侧上肢，健侧下肢屈髋、屈膝（图3-3A）。照护者一手放在患者的健侧膝关节部，另一只手放在其健侧肩部，协助患者翻向患侧（图3-3B）。

（二）关键点

1.患者双手交叉相握时，患侧手的拇指必须在健侧手的拇指上面（图3-4）。

2.患者向健侧翻身时，健足插入患足下并带动患腿向健侧移动（图3-5）。

（三）注意事项

1.注意安全，防止坠床。

2.注意保护患侧的肩部，不要拖拉患侧肩关节。

3.翻身后体位摆放的方法详见第二章相关内容。