头颈部影像诊断基础：颈部卷最新章节_罗德红著

第九节
假性病变

舌骨肌传统上被描述为一个连续的肌肉悬带，在纤维中缝处连接而成。在胚胎发育过程中，前部和后部的肌肉片不能与由此形成的狭缝重叠，允许颏下间隙内容物疝入颌下间隙。舌骨肌亦称舌骨小结，在体格检查时，疝出的唾液腺组织、脂肪、血管或三者的组合可触摸到明显的“肿块”。

在CT和MRI表现为颏下间隙的混杂密度/信号，内容物与颏下间隙相连续，且疝入的内容物的密度/信号与之对应。

唾液腺肥大（hypertrophy of salivary gland）较少见，唾液腺的对称性、弥漫性和无痛性肿大可能为对一个系统疾病的反应，如糖尿病、甲状腺功能减退、慢性酒精中毒、营养不良和某些药物如抗生素、利尿剂和抗精神病药。影像表现为唾液腺双侧和对称受累。

镜下表现为腺泡细胞肥大，为正常腺泡体积的2～3倍，细胞核被挤压至基底部。一些长期患有糖尿病和酗酒的患者可表现为腺泡萎缩、脂肪组织浸润。

唾液腺造影可见唾液腺形态多正常，体积明显增大，排空功能延迟，这与腺泡的退变有关，但不及干燥综合征患者程度重。

可直观显示唾液腺腺肿大，多为对称性，密度/信号尚均匀，部分患者因腺体退行性改变而脂肪化，呈T ₁ WI和T ₂ WI高信号。

患者，女，52岁，双侧颌下腺对称性肿大2余年（图5-9-1）。

图5-9-1　双侧颌下腺肥大
MRI轴位水相直接增强T ₁ WI（图A）及冠状位水相直接增强T ₁ WI（图B）示双侧颌下腺腺对称性肿大，可见明显强化，强化尚均匀，内可见未明显强化低信号影（与颌下腺脂肪化有关）。

唾液腺良性肥大多见于中老年人，多数位于腮腺，少数位于下颌下腺。唾液腺的对称性、弥漫性和无痛性肿大可能为对一个系统疾病的反应，如糖尿病、甲状腺功能减退、慢性酒精中毒、营养不良和某些药物如抗生素、利尿剂和抗精神病药。影像表现为唾液腺双侧和对称受累。