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第九节
假性病变

一、颏下间隙内容物疝入颌下间隙伴舌骨肌缺陷

【简介】

舌骨肌传统上被描述为一个连续的肌肉悬带,在纤维中缝处连接而成。在胚胎发育过程中,前部和后部的肌肉片不能与由此形成的狭缝重叠,允许颏下间隙内容物疝入颌下间隙。舌骨肌亦称舌骨小结,在体格检查时,疝出的唾液腺组织、脂肪、血管或三者的组合可触摸到明显的“肿块”。

【影像学表现】

在CT和MRI表现为颏下间隙的混杂密度/信号,内容物与颏下间隙相连续,且疝入的内容物的密度/信号与之对应。

二、唾液腺肥大

【简介】

唾液腺肥大(hypertrophy of salivary gland)较少见,唾液腺的对称性、弥漫性和无痛性肿大可能为对一个系统疾病的反应,如糖尿病、甲状腺功能减退、慢性酒精中毒、营养不良和某些药物如抗生素、利尿剂和抗精神病药。影像表现为唾液腺双侧和对称受累。

【病理基础】

镜下表现为腺泡细胞肥大,为正常腺泡体积的2~3倍,细胞核被挤压至基底部。一些长期患有糖尿病和酗酒的患者可表现为腺泡萎缩、脂肪组织浸润。

【影像学表现】
1.X线平片

唾液腺造影可见唾液腺形态多正常,体积明显增大,排空功能延迟,这与腺泡的退变有关,但不及干燥综合征患者程度重。

2.CT及MRI表现

可直观显示唾液腺腺肿大,多为对称性,密度/信号尚均匀,部分患者因腺体退行性改变而脂肪化,呈T 1 WI和T 2 WI高信号。

【典型病例】
病例

患者,女,52岁,双侧颌下腺对称性肿大2余年(图5-9-1)。

图5-9-1 双侧颌下腺肥大
MRI轴位水相直接增强T 1 WI(图A)及冠状位水相直接增强T 1 WI(图B)示双侧颌下腺腺对称性肿大,可见明显强化,强化尚均匀,内可见未明显强化低信号影(与颌下腺脂肪化有关)。

【诊断思路及诊断要点】

唾液腺良性肥大多见于中老年人,多数位于腮腺,少数位于下颌下腺。唾液腺的对称性、弥漫性和无痛性肿大可能为对一个系统疾病的反应,如糖尿病、甲状腺功能减退、慢性酒精中毒、营养不良和某些药物如抗生素、利尿剂和抗精神病药。影像表现为唾液腺双侧和对称受累。 fKDmgfCX6UbH6GA5y7nWhjZpKLkFnl+uBfXSRpXwzx0cxJakJmL8Ct4fbBRflQea

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