二、服务内容

（一）健康教育

围绕更年期妇女健康教育核心信息，利用多种渠道开展健康教育活动，包括对大众、患者和医务人员教育等。更年期妇女健康教育核心信息的内容包括：更年期症状及女性常见良恶性疾病的识别，更年期妇女的自我保健方法，更年期、老年期慢性疾病的预防及诊治原则，心理、营养、运动和性保健指导。

（二）建立健康档案

更年期妇女到医疗机构接受服务时，由医务人员负责为其建立健康档案。健康档案内容为本人健康信息，包括既往史、家族史、医学检查结果等。对于已经建立居民健康档案的服务对象，鼓励利用原有健康档案开展服务，促进信息共享。

医疗机构应对建立健康档案的更年期妇女进行全程、动态、综合管理，根据更年期妇女的主诉及健康状况确定随访内容，每年至少进行一次随访。

（三）医学检查与评估

1.医学检查

根据更年期妇女的主诉及健康情况，开展相关的医学检查，早期识别更年期妇女重点健康问题，包括更年期综合征、宫颈癌、乳腺癌、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、骨质疏松症、焦虑和抑郁等。

（1）临床检查：

包括身高、体重、腰围、血压等体格检查，乳腺及妇科等专科检查。

（2）基本检查项目：

包括阴道分泌物检查、宫颈细胞学检查和/或人乳头瘤病毒（HPV）检测、盆腔超声、肝胆胰脾肾超声、乳腺超声和/或乳腺X线摄影检查、骨密度检查、血常规检查、尿常规检查、血生化检查（肝肾功能检查、血糖和血脂测定）、改良Kupperman评分表、心理状况评估等。

（3）可选检查项目：

根据医学需要或检查对象要求，可增加甲状腺功能测定、心电图检查、血清性激素测定等项目，有条件的医疗机构可以根据患者情况增加一些更能提供个性化治疗方案的检查，比如空腹胰岛素、胸腰椎X线检查、盆底功能检查/盆底超声、营养状况分析、运动状况分析、人体成分分析、肿瘤标记物检查和凝血功能相关指标测定等。

2.健康状况综合评估

根据更年期妇女的年龄、月经状况、病史、症状、医学检查结果进行综合评估，为更年期妇女提供有针对性的医学建议。

（四）医学建议

根据更年期妇女的健康状况综合评估结果，给予个体化的干预措施，并定期评价干预效果，必要时可进行多学科协作诊疗。

1.非药物干预措施

（1）饮食与营养：

推荐低脂、低能量、低盐、低糖的食物，合理加强钙和复合维生素的补充。根据更年期妇女的需求，提供个体化的膳食方案。

（2）心理保健：

提供心理健康指导和心理咨询等服务。对有心理精神疾病者，转诊至相关专科治疗并进行随诊。

（3）运动与体重管理：

提供个体化的运动指导，推荐中等强度的运动方式及运动量，防止肌肉、关节、骨骼系统损伤。指导更年期妇女保持适宜的体重指数和体成分。

（4）性保健：

提供更年期性生活及性健康防护指导。指导更年期妇女继续采取适宜的避孕措施，直至明确诊断绝经。

2.药物干预措施

（1）性激素治疗：

针对因性激素缺乏所引起的临床症状或疾病、且没有禁忌证的更年期妇女，可遵循相关技术指南进行性激素治疗。

对采用性激素治疗的更年期妇女应定期随诊，并进行专案管理。性激素治疗第一年的随诊时点为第1、3、6、12个月，此后应每年至少进行一次随诊，评价治疗效果并制订后续治疗方案。

随诊内容主要包括妇科检查、乳腺检查、盆腔情况评估、更新病史和家族史等。

（2）其他药物治疗：

不宜使用性激素治疗的更年期妇女可选择使用中医药等其他药物治疗，并随诊评估效果，及时调整治疗方案。

3.转、会诊

必要时应进行医疗机构内多学科会诊，或转诊至其他医疗机构。做好转、会诊记录，并追踪诊治结果。 qUE2mHI2892+317OCVWmQexZc5x6F+KLpvtZrADVwQQpsYTL5dK3/ScidVyYwCFe