下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
有助于判断患者的基本情况。围绝经期以及绝经后女性心血管疾病风险增高，进行血压、心率的检测非常重要。此阶段女性容易发生高血压或血压不稳定，与精神紧张、体重控制不佳以及高钠低钾膳食等相关。
除了关注生命体征以外，体重管理也十分重要。肥胖显著影响身体健康是围绝经期和绝经后女性常见的问题。更年期妇女体重指数（BMI）应保持18.5～23.9kg/m 2 。体重指数的计算方法：BMI=体重（kg）/身高（m） 2 ，BMI的体型评价标准见表2-1。例如：张女士，身高1.60m，体重60kg，BMI的计算如下：60kg/1.60m 2 =23.4kg/m 2 ，即BMI是23.4kg/m 2 ，体重正常。女性腰围≥80cm则提示腹部脂肪蓄积。
表2-1 根据BMI的体型评价标准
具有高危因素者应该引起重视，在门诊时注意进行心肺查体。心脏疾病的高危因素包括：①70岁以后女性；②吸烟；③高血压；④高胆固醇血症；⑤糖尿病。
有明显乳腺癌遗传倾向者、 BRCA1/BRCA2 基因突变携带者以及乳腺不典型增生和小叶原位癌患者，可提前进行乳腺疾病筛查。
目前推荐的乳腺疾病筛查方法包括乳腺超声检查、乳腺X线检查（钼靶）、乳腺临床健康体检等。除建议患者去乳腺专科进行上述检查外，也可以教给患者每月1次乳腺自我检查的方法，具体如下：
月经来潮后的7～10日内，如无月经来潮，则可固定每月的某一天进行检查。初次检查时，详细观察两侧乳腺的情况，以后再检查时可按此标准找出有无异常表现。
视诊：
最好站或坐在镜子面前，面对镜子对比观察两侧乳腺。观察内容包括：大小形状有无不对称和轮廓有无改变；外形有无微细变化，包括皮肤皱褶、凹陷、乳头回缩等情况；乳头有无血性分泌物；双手举过头，稍微侧过身，从不同角度观察乳腺轮廓是否变形以及皮肤是否有凹陷。
触诊：
平卧于床上，被检查的一侧上臂高举过头，背部垫以小枕头，使乳腺移到胸壁前面并平铺于胸壁上，以利于检查。先用右手检查左侧乳腺，应用示指、中指、环指掌面扪摸，手指并拢平放，动作轻柔，切忌重按或抓摸。一般先由乳腺内侧开始，自上而下，或以乳头为中心呈放射状触摸，随后把左手放下，再以右手触摸它的外上方、外下方、乳晕及腋窝部。触摸两侧乳腺的感觉应该相同，倘若发现一侧乳腺异常，可同时与对侧相同部位进行反复对比触摸。因外上象限发生肿瘤的概率较大，应特别注意仔细触摸乳腺的外上象限，了解有无肿块、腺体厚度或其他异常改变。如果发现肿块，应及时就诊，如果未发现异常，也要定期去医疗机构健康体检，以便早期诊断和治疗。
妇科检查的范围包括外阴、阴道、宫颈、宫体以及两侧附件。妇科检查有如下注意事项：①检查室温度适中，环境安静；②检查前应解净小便，如需要检查漏尿相关情况，则保持膀胱充盈；③对于绝经后女性，应选择小号窥器，以减少检查的不适感。
根据患者的病史，在行妇科检查时可同时完成宫颈癌筛查以及分泌物检查。宫颈癌筛查建议在开始性生活后进行。30～65岁的女性可行HPV和细胞学联合筛查，两项均正常者至少每3年查一次；> 65岁的女性，如既往接受过规范筛查、无宫颈癌高危因素、结果阴性者可终止筛查。既往有宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ及以上病史者至少进行20年的常规筛查。因良性疾病行子宫全切术后的女性可不再做宫颈癌筛查，但仍应常规做妇科健康体检。