第一节
慢阻肺筛查目标人群

据统计，世界上约有50.0%～98.3%的慢阻肺患者未被诊断。中国成人肺部健康研究（the China Pulmonary Health Study，CPHS）调查显示，慢阻肺患者疾病知晓率仅为2.6%；人群肺功能检查率仅为9.7%。有超过60%的慢阻肺患者没有明显咳嗽、咳痰、呼吸困难症状。可以通过调查问卷、肺功能检查、低剂量胸部CT等方法开展慢阻肺高危人群筛查，早期发现慢阻肺患者，早期干预治疗，减缓肺功能下降及疾病进展。

根据慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）2021版，慢阻肺高危人群确定需要结合年龄、症状、危险因素及家族史等多方面因素，具体包括40岁以上，同时具有至少1个以下因素：

（1）呼吸困难：持续、劳力性、进行性加重；

（2）慢性咳嗽：可以间断、可以无痰、反复喘息；

（3）慢性咳痰：任何形式的慢性咳痰；

（4）反复下呼吸道感染；

（5）危险因素史：遗传因素、先天性/后天发育异常、吸烟、生物燃料、职业暴露等；

（6）慢阻肺家族史和/或儿童时期因素：低出生体重、儿童呼吸道感染史等。

我国《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》提出，符合以下1个及以上特征的人群属于慢阻肺高危人群：

（1）年龄≥35岁；

（2）吸烟或长期接触“二手烟”污染；

（3）患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等；

（4）直系亲属中有慢阻肺家族史；

（5）居住在空气污染严重地区，尤其是SO ₂ 等有害气体污染的地区；

（6）长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作；

（7）在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染；

（8）居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖；

（9）维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良；

（10）营养状况较差，体重指数较低。

慢阻肺高危人群需要接受肺功能检查以进一步明确诊断。 ck85Cgq4NK2DAivjAtdyIJ6zOgB/i0yC1jvkieDQz9cIr5yfBFELsEIq4msZJNMy