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一般人群呼吸疾病预防的健康随访集科普宣教、筛查评估、动态随访于一体，以期为实施覆盖全人群、全生命周期、全方位的呼吸疾病健康管理提供指导。健康随访工作不仅可帮助体检者早期发现影响健康的高危风险，还可做到疾病的早防早治，减缓疾病进展，降低医疗费用，提高院前、院后医疗服务水平。
个人是健康管理的第一责任人，做好自我健康管理，提高健康素养和自我保健意识，定期主动监测个人呼吸疾病相关健康状况，针对危险因素进行筛查评估，采取针对性干预措施（如佩戴口罩），定期评价自身健康管理效果。
1.倡导18岁及以上人群积极参加各类呼吸疾病科普宣教活动，获取正规平台发布的科普知识，了解肺功能检查的基本过程，知晓个人肺功能水平。
2.倡导40岁及以上人群每年进行1次肺功能及低剂量胸部CT检查。
3.倡导60岁及以上人群每年接种1次流行性感冒（简称“流感”）疫苗，必要时每5年接种1次肺炎疫苗。
4.倡导出现呼吸系统症状（咳嗽、气短、喘息、呼吸困难等）时及时就医。
5.倡导公众尽早戒烟，保持营养均衡、心理健康、适当锻炼。
基层医务人员是健康的守门人。鼓励有条件的医疗机构/地区，以居民电子健康档案为载体，依托家庭医生团队，或联动疾病预防控制机构，推动呼吸疾病健康规范化管理，建立呼吸疾病健康档案。可借鉴“幸福呼吸”中国慢阻肺规范化分级诊疗推广项目筛查模式，每年对辖区人群进行筛查和随访，跟踪肺功能水平变化情况。定期开展形式多样的慢阻肺相关培训及科普宣传，提高医务人员及辖区居民对慢阻肺的认知程度。部分地区还可探索试点“互联网+肺功能管理”模式，利用便携式肺功能仪为居民测量肺功能，并利用智能终端设备上传数据，实现远程社区肺功能监测和健康随访。体检机构应将肺功能检查和低剂量CT纳入体检项目中，并为40岁及以上人群提供肺功能检查建议。
依托现有的国家、省、市、县慢性病防治机构、呼吸区域医疗中心、呼吸专科医联体及中国县域慢阻肺规范管理网络，由二、三级医疗卫生机构的医生定期为基层长期肺功能监测和呼吸疾病管理提供技术支持与培训。
健康人群可利用手机应用程序（APP）、网络、电话实现远程随访，或定期前往医疗机构进行面对面随访，形式根据个人时间灵活选择，主动关注自身肺功能水平和呼吸健康状态。
鼓励企业、公益慈善组织、商业保险机构等参与人群慢阻肺风险评估、健康咨询和健康管理建设中，创新呼吸疾病早期筛查模式，研发新技术，培育个性化服务，深入推进以慢阻肺为代表的慢性呼吸疾病健康管理服务产业发展。
（程文 任晓霞 牛宏涛）