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1.未接受过治疗，需确定膀胱肌层浸润风险的膀胱癌患者。
2.接受了诊断性经尿道膀胱肿瘤切除术，需进一步确定膀胱肌层浸润风险的患者。
1.有钆对比剂严重不良反应的既往病史者。
2.有严重的幽闭恐惧症无法行磁共振检查者。
3.装有心脏起搏器、曾行动脉瘤手术者。
1.1.5T或3.0T MRI设备。
2.接受增强成像的患者需要有检查前2周内的血肌酐结果，在检查后24～36小时内需复查血肌酐。
3.接受增强成像的患者在检查前须禁食6小时。
1.有专业证书并熟悉膀胱解剖和磁共振成像序列的技师。
2.有专业证书并具有膀胱磁共振成像读片200例以上的放射科医师。
1.患者，男，72岁，1周前出现肉眼血尿并排尿疼痛。当地泌尿系统彩超提示“膀胱后壁隆起性病变”。
2.确定成像序列和成像质量。
3.发现病变，确定病变的位置，标注主要病变。
4.确定病变形态。
5.测量病变大小。
6.根据病变在不同序列（T2WI、DWI和DCE-MRI）的信号特征和病变大小进行独立评分，依据VI-RADS评分系统确定最终评分。可选择做定量和半定量分析。
7.判断膀胱壁外蔓延情况。
8.判断邻近脏器受侵情况。
9.判断淋巴结转移情况。
10.判断骨转移情况。
观察T2WI图（图4-1A），发现可疑病变，病变定位于膀胱后下壁，信号为混杂高信号，壁内层增厚，肿瘤为宽基底，固有肌层为连续的低信号线，代表固有肌层的完整性，符合VIRADS T2WI 2分。病变于DWI图（图4-1B）呈中等信号，壁内层增厚，肿瘤为宽基底，最大径线38mm，连续中等信号的固有肌层，符合VI-RADS DWI 2分。病变于DCE图（图4-1C）呈固有肌层无早期强化和膀胱壁内层强化（对应于T2WI 2分），符合VI-RADS DCE 2分。
图4-1 患者mpMRI图
A.T2WI；B.DWI；C.DCE。
综合以上，此例患者报告为：癌灶位于膀胱后下壁，最大径线38mm，壁内层增厚，肿瘤宽基底，固有肌层完整，VI-RADS 2分，无膀胱壁外蔓延，无邻近脏器受侵，无淋巴结转移，无骨转移。
图4-2 病理切片（×200）
11.患者最终接受经尿道膀胱肿瘤切除术。病理诊断（图4-2）为膀胱低级别乳头状尿路上皮癌，局灶呈高级别，固有肌层未见侵犯，与VI-RADS评分吻合。
1.了解临床病史和临床适应证；
2.确定mpMRI成像序列和成像质量；
3.确定病变的位置、形态和大小，标记病变；
4.确定评分，包括T2WI、DCE-MRI和DWI/ADC的评分和VI-RADS最终评分；
5.判断膀胱壁外蔓延情况；
6.判断邻近器官受累情况；
7.判断淋巴结转移情况；
8.判断骨转移情况。
志谢：感谢华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科谢金珂、李拔森、张配配，湖北省枝江市中医医院放射科方俊华，美国德克萨斯大学达拉斯西南医学中心放射科Qiubai Li提供帮助。
（王 良）