前言

近20年来，随着我国医疗体制改革的开展，医院药学和药师服务转型不断深入，药师逐渐被赋予更多的临床专业要求。为了培养具有岗位胜任力的药学人才，药学毕业后教育成为了医院药学界共同关心的问题。为此，北京、上海、四川、江苏等地均在积极探索。

北京市住院药师规范化培训项目（以下简称规培）是由北京市卫生行政部门负责统筹管理，实行全行业属地化管理的一部分。自1998年开始，我们借鉴我国住院医师规培和美国药师毕业后教育（PGY1～3，即PGY1通科临床药师培训，PGY2专科临床药师培训，PGY3专病临床药师培训）的经验，边学习、边探索、边创新，建立了一整套住院药师的规培标准、考核标准和基地评审标准。

随着实践的深入，我们越来越清醒地认识到住院药师规培的价值就在于培养一大批临床急需的应用型药学人才，而且是同质化人才，以促进临床药学的学科建设。我们明确了规培的目标是使临床药师具备岗位胜任力并得到提升，而以胜任力为导向的住院医师培训是一种以结果为导向的，有设计、有实施、有评估和考核医学教育培训的方法。借鉴住院医师培训的方法，我们制订了以岗位胜任力为导向的规培内容，培养“厚德载物”和“术有专攻”的应用型药学人才。培养他们成为有爱心、有热情、能担当、乐协作、善沟通、有温度的药师，同时具备良好的临床药学的基本知识、基本理论和基本技能，尤其是具备审方、调配与发药的能力，成为熟练掌握患者教育、用药咨询、文献检索、药品不良事件监测与防范、药品质量管理和人文沟通等基本技能的临床药学人才。

目前，北京市的规培对象为药学本科或研究生毕业生，培训周期为3年（2+1模式）。培训方法为药学部各部门轮转实践，即前2年，在调剂（门、急诊药房和住院药房）、药库、药检、制剂等部门轮转，完成通科药师培训；最后一年在临床药学室完成通科/专科临床药师培训。培训地点为经过国家统一认证和评估的北京的17家住院药师培训基地，包括市属医院8家——首都医科大学宣武医院、北京积水潭医院、首都医科大学附属北京世纪坛医院、首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京朝阳医院；北医系统3家——北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院；部属医院3家——北京协和医院、北京医院、中日友好医院；军队医院3家——中国人民解放军总医院、中国人民解放军总医院第六医学中心（海军总医院）、中国人民解放军空军特色医学中心（空军总医院）。从2004年起至2019年，参加结业考试的规培生人数从最初的每年11人增加到118人，总计有598名规培生参加过考试，通过率为85.64%。这些经过严格毕业后教育的规培生返回各自医院后，成为各单位的骨干力量，其中50%成为临床药师。经过多年的历练后，还有5名规培生担任了药学部主任职务，用人单位对规培必要性的认同率达到94.66%。

值得欣喜的是，2019年8月国家卫生健康委员会科教司将临床药师培养纳入国家紧缺人才项目，即纳入了国家人才培养计划，这是对北京市和全国多地陆续开展药师毕业后教育工作，尤其是自2006年开始的临床药师培训试点工作的15年成果的肯定和支持。现在，全国临床药师培训基地数量达到264家，覆盖全国31个省、自治区、直辖市，涵盖16个专业，包括通科培训专业、抗感染药物专业、心血管内科专业、呼吸内科专业、消化内科专业、抗肿瘤药物专业、免疫系统药物专业、肾内科专业、ICU专业、内分泌专业、神经内科专业、肠外肠内营养专业、抗凝治疗专业、疼痛药物治疗专业、小儿用药专业、妇产科用药专业。截至2019年春季，共计毕业13 830名临床药师，在培2 133名临床药师；师资培训基地17家，目前已培训出2 071名临床药师师资。大部分临床药师培训基地除了常规临床药师工作之外，还开展了药师咨询门诊、患者用药指导、精准药学门诊等服务，先期毕业的临床药师学员已成为这些药学服务的中坚力量，在促进医院药学转型方面起到了引领性作用。部分医院还开设了在线咨询平台和微信公众号，创新了药学服务的载体。

在规培实践中，我们发现能否落实规培计划、达到培训目标，取决于各基地带教师资的临床带教能力，因此，提升师资的以岗位胜任力为导向的教学能力成为关键。为此，我们专门与清华大学继续教育学院张牧寒院长助理团队等合作举办了5期“中国药师师资卓越培训班”，学习、借鉴并引入“引导式教学法”。这是一种全新的基于建构主义学习理论的教学方法，与以往的“熟能生巧”“百炼成钢”的行为主义学习理论不同；与注重解释学习行为的中间过程，认为学习在于主动地形成认知结构的认知主义学习理论也不同。建构主义学习理论认为，学习是获取知识的过程，知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。这种教学方法倡导教师把倒背如流的内容变成问题，把课堂讲授的过程变成研讨，把问题的答案变成共识。我们通过学习和实践这种全新的引导式培训教学方法，将“教育的艺术体现在鼓舞与唤醒，在于把火点燃”这一理念贯穿师资培训的始终。大力推行“三个一”的理念，倡导师资要成为一棵能摇动学员的树，一朵能推动学员的云，一个能唤醒学员的灵魂。

我们基于这种理念实施教学，把药师岗位胜任力五大基本技能培训作为引导式培训的试验田，每期学员都会被随机分配到五个小组，分别是：处方审核、发药和患者教育、用药咨询与信息检索、药品不良事件管理以及药学沟通技巧与人文礼仪。通过课上教学，更重要的是一次次的演练、评估与被评估，到结业的时候，学员们欣喜地看到自己和其他同学发生的由内到外的变化，被学员们称为“颠覆性变化”，被颠覆的不仅仅是教学能力，甚至是价值观和行为方式。为了让更多的师资获益，我们专门组织参与清华培训项目的老师们和100余位来自全国各地的五期同学们共同参与编写了这本《医院药师基本技能与实践引导式教学手册》的师资教材，以期授人以渔而不是授人以鱼。

本书从临床药学的教学实践出发，以我国第一部医院药师规培教材《医院药师基本技能与实践》的相关内容为基础，以案例教学的方式精心编写了处方审核、发药和患者教育、用药咨询与信息检索、药品不良事件管理以及药学沟通技巧与人文礼仪五大基本技能教学方法。从教案、教案解析和课堂呈现三个方面完整地介绍了引导式教学法在具体技能教学案例中的应用。除了文字版教学素材之外，本书最大的亮点在于我们引入了历经五期清华班学员精心打造的PPT讲义。每张幻灯片讲义都精心准备了引导式教学法的具体教法的备注，包括老师对本张幻灯片教学使用的陈述、本片教学的目的、甚至此时建议使用的教学教具都一一呈现给读者，希望一步一步地教会未曾接受过引导式教学培训的师资们在此种情境教学中能够慢慢体会其中的精髓，并能举一反三掌握为其所用，享受此种教学方法带来的效果。

鉴于这种引导式教学方法带来的教学创新实践带给我们的显著变化和丰硕成果，我相信这本书提供的引导式教学方法，不仅可以用于药师的毕业后教育，同样可以用于临床药学在校生、临床药师专科培训等教学实践活动。但是，限于对这种新型教学法的学习水平和理解能力，本书难免存在疏漏与不足，诚望读者不吝赐教。

本书能够出版，特别要感谢参与五期培训班的老师们和同学们，是大家的激情、执着和坚持成就了本书！尤其是清华大学继续教育学院张牧寒院长助理、张敏老师和刘艳萍老师，没有他们倾情的指导和帮助就没有学员的成长和进步，就没有这本手册的顺利付梓！特别致谢《医院药师基本技能与实践》的主编之一甄健存、副主编陈孝、赵志刚、郭代红和梅丹五位教授。

北京市住院药师规培工作更是得到了北京市卫生健康委员会科教处宋玫处长、北京市医学教育协会贾明艳会长、住培办公室李大蓉主任、首都医科大学宣武医院贾建国副院长和教育处王亚军处长等的大力支持和帮助！

关于教育是什么这个命题，不同学者、专家有诸多论述，我非常欣赏以下两位先贤的名句，一位是爱尔兰诗人叶芝的诗：“教育不是注满一桶水，而是点燃一把火”。另一位是德国哲学家雅斯贝尔斯的名句：“教育的本质意味着，一棵树摇动另一棵树，一朵云推动另一朵云，一个灵魂唤醒另一个灵魂”。

谨以此书与全国药学师资同道共勉！

王育琴
首都医科大学宣武医院药学部主任药师、教授
北京市住院医师规范化培训医院药学专业委员会前主委
中华医学会《药物不良反应杂志》总编辑兼社长
中国药理学会药源性疾病学专业委员会主任委员
中国老年保健医学研究会老年合理用药分会主任委员
2021年10月2日