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第二章
甲状腺良性结节热消融治疗

2016年,由美国临床内分泌医师协会(American Association of Clinical Endocrinologists,AACE),美国内分泌学会(American College of Endocrinology,ACE),美国医学会内分泌学分会(Associazione Medici Endocrinologi,AME)共同颁布的指南(简称2016AACE/ACE/AME指南)指出在健康人群中约50%~60%的人患有甲状腺结节。美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)2015年版指南提出生活在世界碘充足地区的女性和男性中通过触诊发现的甲状腺结节分别约为5%和1%,而高分辨率超声可检出19%~68%的甲状腺结节。甲状腺结节中大部分为良性结节。对于有症状的良性甲状腺结节可考虑进行治疗。

随着现代医学治疗逐渐微创化的发展,超声引导下热消融技术已成为甲状腺良性结节一线治疗方式。热消融治疗的优点是在超声实时动态图像引导下经皮穿刺精准适形灭活结节,同时最大限度避免破坏正常腺体,保障甲状腺功能,术后颈部无瘢痕,且相对安全。2003年韩国学者最早报道了甲状腺良性结节“moving-shot”移动热消融治疗。随后,国际国内相继发表相关指南、专家共识。特别是2016AACE/ACE/AME指南将热消融治疗作为有症状或美容问题的甲状腺良性结节的可选择治疗方式。2020年,亚洲肿瘤消融会议(ACTA)委员会成立一个由韩国Baek教授牵头,亚洲13位专家组成的特别小组,基于2000年1月1日至2019年8月2日之间英文发表的研究,为射频消融(radiofrequency ablation,RFA)在甲状腺良性结节的治疗中的应用制订建议声明,目的是在现有最佳科学证据的基础上,提供一个一致的专家意见(简称2020ACTA指南)。2021年12月,由国际多个学术团体联合发表最新《射频消融及相关超声引导下消融技术治疗良恶性甲状腺疾病:国际多学科共识》。甲状腺良性结节的热消融治疗目标是在超声实时动态图像引导下微创原位适形灭活结节,使结节体积减小或消失,改善症状及美容问题。基于上述指南、共识和相关文献阐述甲状腺良性结节热消融治疗如后。 mM+QM89YuNtlGgSudORpzpLydUMzz8Pj0+KqARVwibv0XH09LArRDmfEL7yjaEDJ

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