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甲状腺被膜为一薄而规整的高回声带，实质为分布均匀的细而密集的中等回声，回声水平明显高于邻近的胸锁乳突肌回声（图1-12）。彩色多普勒血流显示腺体内弥漫性分布的较为丰富的点状、条状血流信号。
图1-12 甲状腺的超声图像
A.甲状腺超声横切图：①甲状腺右叶②甲状腺左叶③甲状腺峡部④前内侧为胸骨舌骨肌，后外侧为胸骨甲状肌⑤气管⑥食管⑦颈总动脉；B.甲状腺超声纵切图：①甲状腺下动脉。
甲状腺上、下动脉的平均内径为2mm，为搏动性动脉频谱，收缩期峰值流速为20cm/s～40cm/s（图1-13）。甲状腺的三对静脉为连续性低振幅频谱。
图1-13 甲状腺上、下动脉超声图像
A.甲状腺上动脉位于甲状腺上极，由上至下走行，彩色多普勒血流成像（CDFI）呈彩色波动血流，频谱呈动脉单向单峰频谱，血流速度22cm/s；B.甲状腺下动脉位于甲状腺下极，由背侧至腹侧走行，CDFI同甲状腺上动脉表现，频谱与甲状腺上动脉相似，血流速度20cm/s
超声下可见胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌（图1-12A）以及胸锁乳突肌（图1-14短箭头标记）。
在甲状腺热消融经峡部穿刺路径上，由浅至深依次为皮肤、皮下组织、颈前筋膜、甲状腺前被膜、甲状腺峡部、甲状腺结节（图1-14）。
图1-14 经峡部穿刺路径超声图像
短箭头所指为胸锁乳突肌，长箭头表示进针路径。①皮肤；②皮下组织；③颈前筋膜；④甲状腺被膜；⑤甲状腺峡部；⑥甲状腺结节。
在甲状腺热消融经侧颈部穿刺路径上，由浅至深依次为皮肤、皮下组织、胸锁乳突肌、胸骨甲状肌、甲状腺被膜、甲状腺腺体（有时被膜与结节间没有腺体）、甲状腺结节（图1-15）。
图1-15 经侧颈部穿刺路径超声图像
A.经过部分甲状腺腺体：白色箭头表示侧颈部穿刺路径，①皮肤；②皮下组织；③胸锁乳突肌；④胸骨甲状肌；⑤甲状腺被膜；⑥甲状腺腺体；⑦甲状腺结节。B.不经过甲状腺腺体：白色箭头表示侧颈部穿刺路径，①皮肤；②皮下组织；③胸锁乳突肌；④胸骨甲状肌；⑤甲状腺被膜；⑥甲状腺结节。
位于气管两侧，超声下难以识别喉返神经。一般喉返神经解剖位置变异概率为0.004%～0.8%，右侧多见。通常超声下通过毗邻解剖结构辨认其解剖位置。双侧喉返神经常规位于气管食管沟，但右侧喉返神经由外下向内上走行入喉，邻近甲状腺被膜、气管或颈动脉鞘，而左侧喉返神经紧贴气管上行入喉，邻近食管及甲状腺后被膜。当甲状腺腺叶全切术后，喉返神经通常位于双侧气管旁区域与食管、肌肉之间（图1-16）。
图1-16 喉返神经的超声下定位
A.正常甲状腺：①气管，②食管，③甲状腺腺体；B.甲状腺切除后：①气管，②食管，③颈前肌肉。红色圆圈示左侧喉返神经走行区域，红色线条示右侧喉返神经走行区域。