正常甲状腺质地柔软,切面呈鲜牛肉色,有大小不等的滤泡,内含有胶质。腺体包以薄层结缔组织,即甲状腺固有膜。结缔组织由包膜伸入腺实质内做支架,将腺体分成许多大小不等的小叶,每个小叶由无数个滤泡和滤泡间组织构成。
甲状腺滤泡是甲状腺的结构和功能单位,只有甲状腺滤泡才能产生机体不可缺少的甲状腺激素。滤泡大小不等,直径0.02mm~0.9mm,呈圆形、椭圆形或不规则形。滤泡由单层立方的滤泡上皮细胞围成,滤泡腔内充满透明的胶质。滤泡上皮细胞因功能状态而有形态变化。在功能活跃时,细胞增高呈低柱状,腔内胶质减少;反之,细胞变矮呈扁平状,腔内胶质增多。胶质是滤泡上皮细胞的分泌物,在切片上呈均质状,嗜酸性,它是一种糖蛋白,称甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)。胶质的边缘常存在不着色的空泡,有人认为是滤泡上皮细胞吞饮胶质滴所致。
电镜下,滤泡上皮细胞游离面有微绒毛,胞质内有较发达的粗面内质网和较多的线粒体,溶酶体散在于胞质内,高尔基复合体位于核上区。细胞顶部胞质内有电子密度中等、体积较小的分泌颗粒(直径150nm~200nm),还有从滤泡摄入的低电子密度的胶质小泡(直径约1μ m)。滤泡上皮基底面有完整的基板,邻近的结缔组织内富含有孔毛细血管和毛细淋巴管。甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素:三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T 3 )和左旋甲状腺素(L-thyroxine,L-T 4 ),主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的激素调节。
滤泡旁细胞又称C细胞,成团积聚在滤泡之间,少量镶嵌在滤泡上皮细胞之间。其腔面被滤泡上皮覆盖,细胞体积较大,在HE染色(苏木精-伊红染色)标本下,胞质稍淡。用镀银染色法可见基底部胞质内有嗜银颗粒,颗粒内含有降钙素,以胞吐的方式分泌。降钙素(calcitonin,CT)是一种多肽,通过促进成骨细胞分泌类骨质、钙盐沉着和抑制骨质内钙的溶解使血钙降低。
甲状腺滤泡间质存在于滤泡间的结缔组织中,其中含丰富的有孔毛细血管。由小动脉发出的毛细血管形成密网,紧密地围绕着滤泡上皮的底部。毛细淋巴管在间质内形成疏松的网,从甲状腺引流的淋巴液,其激素浓度百倍于静脉血,所以淋巴也是甲状腺输出激素的一个重要途径。甲状腺滤泡间质的神经纤维数量不多,但有三种纤维,即交感、副交感及肽能纤维,神经调节不占主要地位。