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甲状腺毗邻关系较复杂，前方由浅入深依次为：皮肤、皮下组织、浅筋膜、深筋膜、颈前肌肉及甲状腺被膜（图1-4）；后方与喉、气管、咽、食管以及喉返神经相邻；后外侧为颈动脉鞘及其内含物、颈交感干。当甲状腺肿大时，可压迫气管和食管引起呼吸、吞咽困难，严重时可致气管软骨环软化；压迫喉返神经可引起声音嘶哑；颈总动脉有时因甲状腺肿瘤而受压向外移位，并压迫交感干出现霍纳综合征（Horner综合征）。
图1-4 甲状腺被膜及毗邻示意图
甲状腺的血液供应非常丰富。据估计，全身血液大约每小时可在甲状腺通过一次。甲状腺主要由甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供给血液和营养（图1-5A），部分人群存在甲状腺最下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉在颈部的第一个分支，偶见发自颈内动脉或颈总动脉，沿喉侧下行，到达甲状腺上极时分成前、后分支，从前、后面进入腺体内；甲状腺下动脉发自锁骨下动脉的甲状颈干，有时直接发自锁骨下动脉，呈弓形横过颈总动脉的后方，再分支进入腺体背面；甲状腺最下动脉发自无名动脉，偶有发自主动脉弓或颈总动脉。甲状腺动脉的分支还与食管、喉、气管等部位血管分支相吻合。甲状腺内有丰富的静脉网，它们在腺体的表面形成静脉丛，然后汇集成甲状腺上、中、下静脉干（图1-5B）。上干伴行甲状腺上动脉汇入颈内静脉；中干常单行，横过颈总动脉前方汇入颈内静脉；下干数目较多，于气管前汇入无名静脉。
在甲状腺上极，甲状腺上动脉、甲状腺上静脉与喉上神经伴行，神经走行于动脉、静脉后内侧，至近腺体处逐渐分离。在甲状腺下极，甲状腺下动脉、甲状腺下静脉与喉返神经汇合后并行；血管由外向内近水平位走向腺体，神经由下向上垂直位行向腺体，于腺体下极相交。在甲状腺外侧缘中部，可见甲状腺中静脉。该静脉壁薄短粗，横过颈总动脉前方，直接汇入颈内静脉，是较危险的不可忽视的血管。在腺体下方，有起于主动脉弓的甲状腺最下动脉和注入左无名静脉的甲状腺奇静脉丛，是又一较危险的易被忽视的血管。
甲状腺神经有交感神经纤维和副交感神经纤维。交感神经主要是颈上和颈下交感神经节节后纤维，沿动脉而行，形成甲状腺上丛和下丛。自神经丛发出分支进入腺体实质后分布于毛细血管及滤泡周围。交感神经来自颈中节，伴甲状腺上动脉入腺体。副交感神经来自迷走神经，分为经喉上神经和喉返神经分布于腺体（图1-6）。
喉上神经和喉返神经与甲状腺的关系密切。
喉上神经分为内支和外支。内支主要为感觉神经，在喉上动脉后方穿入甲状舌骨膜，分布于会厌、声门后部等黏膜。喉上神经的外支主要为运动神经，其经甲状腺上动脉后支的稍高部位，走行至环甲肌，是支配环甲肌运动的唯一神经。喉上神经外支走行变异大，根据其与甲状腺上极及甲状腺血管的相对位置关系产生了诸多分类方法，例如：Cernea分型、Kierner分型（图1-7）、Friedman分型。
图1-5 甲状腺的相关血管解剖示意图
图1-6 喉上神经及喉返神经解剖示意图
Kierner分型中3型由于喉上神经外支穿行于甲状腺上动脉分叉间覆盖甲状腺上极，在消融前进行液体隔离时难以获得安全距离。当喉上神经外支损害时会出现高音困难、语调低沉及饮水呛咳。
右喉返神经在右锁骨下动脉第一段前方离开迷走神经，左喉返神经于主动脉弓前外侧紧靠动脉韧带远端离开迷走神经，均绕至后方上行于气管与食管间沟。其后，两侧喉返神经行程近似，至咽下缩肌下缘水平延续为喉下神经。喉返神经分支多，变异大，变异的喉返神经一般出现于右侧，有如下几种情况：①近水平位行走至甲状软骨下角后方入喉；②自迷走神经颈段舌骨水平发出，由外上向内下走行至甲状软骨下角后方入喉；③从迷走神经主干分出后，直接横穿甲状腺，在环状骨下缘进入喉内；④可为双条甚至三条神经干；⑤不钩绕右锁骨下动脉，迷走神经分出后直接入喉，即所谓非返喉下神经或非返性喉返神经，又称喉不返神经。功能：喉返神经属于混合性神经，其肌支支配除环甲肌以外的喉肌，其感觉纤维分布至声门裂以下喉黏膜。故单侧喉返神经损伤引起声音嘶哑，而双侧喉返神经损伤则导致呼吸不畅甚至窒息。
图1-7 喉上神经喉外支走行变异Kierner分型示意图
1型——喉上神经外支在甲状腺上极上方1cm以上跨过甲状腺上动脉；2型——喉上神经外支在甲状腺上极上方1cm以内跨过甲状腺上动脉；3型——喉上神经外支在甲状腺上动脉分叉间穿过覆盖甲状腺上极；4型——喉上神经外支跨过甲状腺上动脉分支后在分叉间穿过。
图1-8 迷走神经解剖位置分型示意图
CCA：（左侧）颈总动脉；IJV：（右侧）颈内静脉。
迷走神经（vagus nerve，VN）在颈部通常走行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后方。VN同样存在变异，根据其与颈总动脉的位置关系可分为如下四型（图1-8、图1-9）：Ⅰ型，即外侧型（占76.9%）；Ⅱ型，即前侧型（占21.1%）；Ⅲ型，即内侧型（占1.6%）；Ⅳ型，即后侧型（占0.3%）。迷走神经为混合神经，含有躯体运动、躯体感觉、内脏感觉、内脏运动四种神经纤维。颈部VN分支主要分布在咽喉肌，其功能是支配咽喉运动、咽鼓管运动、发音等。一侧VN损伤时可出现同侧软腭麻痹、咽反射消失、呛咳及声音嘶哑等，严重时可导致血压下降、心率减慢甚至心搏骤停；双侧损伤时会导致吞咽、发音困难，严重时则不能发音、吞咽和唾液外流甚至窒息等。
图1-9 迷走神经解剖位置超声图像
A.VN位于颈总动脉、颈内静脉间后方；B.VN位于颈总动脉前方；C.VN位于颈总动脉内侧，靠近甲状腺；D.VN位于颈总动脉后方。箭头所指为VN。
图1-10 颈部交感神经节解剖示意图
交感神经节属于交感神经的周围部，颈部有上、中、下3个节（图1-10）。颈上神经节是交感干神经节中最上位者，也是三个颈神经节中最大者，位于第2、3颈椎横突前面，长约25mm～45mm，多呈梭形或长扁平形；颈中神经节位于甲状腺水平；颈下神经节位于锁骨下动脉深部，其后方有颈长肌及其筋膜。神经节的前方覆有椎前筋膜。功能：支配内脏、心血管及腺体（皮脂腺、汗腺等）运动。交感神经兴奋能使心跳加快、加强，肢体血管收缩，胃肠蠕动减慢及出汗等；抑制时则相反。
颈部交感神经损伤导致Horner综合征，其典型的临床特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部少汗等。颈部热消融时需要注意颈中、下交感神经节的辨认和保护。
臂丛由第5～8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝（图1-11）。臂丛五条神经根纤维先合成上、中、下三干，三干分支围；绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。功能：臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。
图1-11 臂丛神经的解剖示意图
甲状腺的淋巴管走行于叶间结缔组织内，常常围绕着其伴行动脉，并且与腺被膜的淋巴管交通，管内可能包含胶状质。甲状腺的淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。气管前、甲状腺峡上的淋巴结和气管旁、喉返神经周围的淋巴结也收集来自甲状腺的淋巴液。