购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

〇一 七步读法研仲景

江老乃经方大家,自幼熟读仲景著作。我在长时间跟师过程中,通过抽取、总结、提炼和归纳,将江老终身不辍研读仲景之法总结成仲景著作七步研读法。而此七步虽谓读仲景书法,实对读所有医书都具有普遍指导意义,故置于书首。我想,这对初学、深研、精究等任何阶段的人都会有参考作用。

这七步读书法为:反复熟读,背诵读,字斟句酌读,合勘注家读,上溯《内》《难》读,联系临床读和参阅百家读。其中反复熟读和背诵读是基础读法,字斟句酌读、合勘注家读和上溯《内》《难》读是精读。而联系临床读和参阅百家读是应用。

仲景书之所以称为经典,不仅因其将《内》《难》精深的理论转化成了具体应用,确立了辨证论治体系,也不仅因其承集了东汉以前之经方,系方书之鼻祖,还在于它精辟的论述和字字珠玑的文字遣用水平。而这一切,不仅为我们提出了需要精读的要求,也为我们提供了背诵的可能。

江老少时即已熟背《伤寒论》和《金匮要略》,但考虑到当今社会的实际,已很难有人能闭门苦读至可通背两书,他要求学生起码应把有方的条文背熟。而精读则是进一步的要求,它可从一个字上读出一层奥义,从文字背后读出文章,从而获得“有方时效其用,无方时会其神”的效果。江老系精研经方的大家,因而在这方面为我们提供了不可胜数的实例。如仅从“静而复时烦,须臾复止”和“其人躁无暂安时”,这一烦躁有无中间歇止的细小差别,判断可治与否。并从“静而复时烦”这一典型症状表现,会意到蛔厥不一定有疼痛和厥逆,从而重新界定了蛔厥。又如通过对《伤寒论》用人参的19个条文研究,识得人参不仅是治气虚津伤之药,更是阳亡阴竭时急救之药。再如将后贤研究《伤寒论》成果之一的气化学说推广运用于临床,以救治疑难病证。在阅读方法上强调一定要首先熟读原文,再读注家。因为注家立论无不以自己的实践为基础,因而众说纷纭,使原著的深邃义理难于显现。故“浅注”“释义”“串类”等注家之言,永远只能作为“二手”参考,当然这些参考也是十分重要的。

精读的目的,全在于运用。江老运用经方救治疑难病证之水平,臻于炉火纯青之地步。如在继承师祖陈鼎三用《古今录验》续命汤治风痱之经验后,对该方的应用范围加以发挥,进而对个别虽然显效但始终不愈的患者,根据其均是风证,均有四肢不灵症状,投以“治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者”的侯氏黑散,收到了治愈的效果。这不仅弘扬了上辈发掘出的治风痱的高效方,更为个别仅用该方效果欠佳的特殊证型,找到了有效的治法,因而具有了方法学的意义。

联系临床读是最基本也是最重要的一种读法。它可使你带着问题找答案,也可使你在读时了悟临床之难题。江老强调,要达到最佳效果,最好是背诵条文。因为能背诵条文,遇着病人时,才能在脑中将病情自然地与条文对照,从而找到最相近乃至最精准的对应治法。不会背诵条文是不可能产生这种效应的。如江老治一心悸不安、全身震颤断续发作月余的青年女子,患者发作时身颤抖不能站立,厚盖被褥也不能止。根据其无发热恶寒之表证,符合“心下悸,头眩,身 动,振振欲擗地”之真武汤证,直投真武汤加龙骨、牡蛎,仅服一剂震颤即止,数剂则心中悸等症悉除。联系临床就是要勤于实践,不断验证,不断探索,并加以丰富和发展。如栀子柏皮汤治身热发黄,该方验之临床,其力稍逊。而江老在联系《金匮》“诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤”后,认为木郁犯土,故对黄疸而兼有感冒症状者,不论其发热与否,均以“小柴胡汤”疏达肝胆郁热,散解胃肠积滞,若消化道症状明显者,加平胃散、二陈汤或酌加藿香、茵陈。

所谓江山代有人才出,仲景后历代医家不仅极大地创造和发展了中医学理论,而且创制了无数时方。江老不仅十分擅用这些时方,并将一些疗效极佳的时方视作经方。同时还把有的时方的源流,如该时方系某经方发展而来,从而能补该经方之不足,梳理得十分清楚,并能贴切地应用到临床。如得之于上焦热之肺痿证,其症状为咳嗽,吐浊唾黏涎之牵丝痰液,仲景将其病机定为“重亡津液”,出麦门冬汤以治。而江老却感到此方力逊,并从唐容川所制豁痰丸方所主证候中,看到该方是治疗这类痰热壅肺、津伤肺痿最好之方。而该方之组合思想和选药原则都脱胎于麦门冬汤,因而,凡遇此类病人,悉以豁痰丸治,皆收到了奇特的效果。

可见,奉原著为圭臬是前提,读书与临证结合是根本,背诵与理解并重是关键。

七步读书法,一步有一步的重心和特点,学习时可订出自己的中长期目标。如以三个月或半年为一个阶段,要求自己通读一次《伤寒论》《金匮要略》,背诵哪些条文,参阅多少位医家的注论,每读一次力争能发现和提出几个新问题,临床遵照用、参合用、发展用几个经方,从百家著述中体会到多少经方与时方的关系……这些问题在实践中显然是交织的,而只要坚持不懈,通过十年八年的努力,这种交织就会成为交融,而这种交融意味着你已进到新的层面,这种层面是由已熟悉了仲景著述,已治愈了大量病人,已开阔了学术视野和已获得了满满信心为原材料筑成的坚实平台。它必将使你从新的平台和新的起点上开始新一轮的跨步。 JhzuOEetsIBk8aV8zGoQ86zCDkYqAtjnkuPz27t1P6TEmkqd859dya7AivAEYoRP

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×