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一〇 治疗重症病人时,最好原方使用经方

经方药味少却疗效神奇是公认的事实。不同医家对每个方治疗作用的理解有不同认识,因而对一个方常会有多种解释。其间常可见到一些牵强附会,不切实际之说。这是因为在撰写者看来,一方有一方的法度,一药有一药的道理,仲景身为医圣,所制之方必然是可以用药物学、方剂学的相关理论条分缕析地加以剖析的。若不能清楚地加以剖析,则显认识水平太低了,这就有了不少或随文演义,或敷衍搪塞,或本为臆测等各种为解释而解释的情况发生。这无论从文风角度还是临床应用角度看,都是有害的。

江老认为,仲景所用药物,多遵《神农本草经》,因此,用后世药物学之论解析其方,本身即已有了偏差。还有,仲景之书是在继承、参考和借鉴大量医书的基础上写成的,而这些书多已佚散不存。因此,对仲景有的方难于理解,不明究竟是很正常的。但它并不妨碍我们的使用,因为所有经方都有主证,在不明方义的情况下,根据“有是证用是方”的原则,绝大多数情况下仍然能收到良好效果。

由于有虽不能尽释方义而能取效的临床普遍事实,因此,我们有时甚至可把解释方义暂搁一边,直用原方。这在治疗一些急重病证时尤其需要。

其实,经方蕴藏了大量密码,我们迄今尚未完全破解。总共300多首经方,其应用频率怎么会高于数以万计的时方?诸多疑难病证为何多由经方治愈?绝大多数经方药味只在二到五味,却令极为复杂的病情同时荡除。由此可见,某些经方的方义难明,只是经方未明密码之一。据条文所主证候原方遣用,虽不能破解密码,却有如掌握了密码,是具有重要临床使用意义的。

如一头痛病人,头痛时发时止10余年。发时双手紧抱头颅,家属须立即用厚棉被捂盖其头部,并吞服3片止痛药,咬牙强挺数十分钟方可慢慢缓解。而每次发作前即泛起大量清水,不断涌吐,疼痛随之发作。10余年来历经中西医久治无效。我据“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”原方照用,仅服1剂,疼痛即减,尤其作为疼痛前奏的涌吐清水,十减其七。坚持服药10余剂,10余年之顽疾竟霍然而愈。

江老强调,疾病在危重关头,或病情十分复杂且迭治无效时,凡有汤证相对主证可稽者,则按条文原方使用,不要轻易加减。这基于两点:一是病至垂危阶段,病情千变万化,症状极为复杂,虽一日几易处方也难切证,而仲景一些方剂正是针对这些复杂情况而设的,用之常可获得奇效。二是有些方配伍离奇,不为人们理解,离开了条文就会失去使用指征,遵循条文就会获得良好效果。这时的随意加减就是在不理解原方配伍精神的情况下进行的,这种加减很可能破坏组方原意,使特殊的组合精华遭到破坏。 S6+TqATOi5GFpHbj9UjZ+8l/T18UZwsvfoerRaswsPDKBLnolRThy06iuSqX4cl6

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