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〇八 治病必求于本,“本”即阴阳

“治病必求于本”是句人尽皆知的话。但“本”是什么,不同人则可能有不同的认识。江老参验先贤,总结临床,而后明确指出,“本”即阴阳。这种认识不仅是对《素问·生气通天论》“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”精神的遵从,也缘于他对“阴阳即气血,气血即水火”的认识。人身赖阴阳以生,阴阳互相维系,平衡协调是维持生命活动的根本。阴阳和,则神清气定,一有偏胜,则诸病由生。

从发病学看,人之疾病,不论病位在表在里,病情属寒属热,病邪或感于六淫,或伤于脏腑,而致病之因则一,那就是阴阳失和。

从治疗学看,治疗的总目的即阴阳平衡,各种平衡方法虽然不同,但抓住阴阳这个“本”,方向就会明确。正如喻嘉言所说:“万事万变,皆本阴阳,而病机药性,脉息论治,则最切于此。故凡治病者,在必求于本,或本于阴,或本于阳,知病所由生而直取之,乃为善治。若不知求本,则茫如望洋,无可问津矣。”(《医门法律·申明〈内经〉法律》)如治疗脾气虚弱,饮食内伤,或病后脾胃失于调摄,表现为纳少神疲,腹胀便稀,气短眠差,乃受寒凉者,可以用东垣之补中益气汤。而对于这类“本”为营(阴)虚卫(阳)弱之病情,直投桂枝加龙骨牡蛎汤以调阴阳,不仅直击病之根本,且可避免过分甘补满中滞气,过分偏温耗阴损营。临床证明效果不错。

抓“本”就是要抓住阴阳的变化调节。准确认识到“变者化之渐,化者变之成”。这样,常可将疾病控制在变而未化、化而未成阶段。如每日十二个时辰中的子午卯酉和一年二十四节气中之春分秋分冬至夏至,就是一天和一年中阴阳气交的最关键时刻。子午时刻及冬至夏至是一天和一年阴阳气交替的时候,卯酉及春分秋分是一天和一年中阴阳平衡之际。临床掌握这些时令节点及其变化规律,就能测度阴阳的消长平衡,治疗时就可巧妙地运用这些对疾病向愈、欲解、转化与传变有着重要影响意义的因素,从而极大地提高临床疗效。

抓住阴阳这个本,临证时既可把握纷繁复杂的病情,又可放胆地遣用方药。如一老年女性,腹痛半年。疼痛夜间为甚,不能平卧,常须起床或俯压,白日则腹痛绵绵不止。疼痛窜扯腰背,纳呆,身软,嗳气。于西医某医院遍做检查,无明显异常发现,服药无效。本证症状虽较复杂,而以阴阳诊之,乃为阳虚生寒,诸多症状皆由少阴虚寒所致。助阳即可祛寒,寒祛则诸症可消,不止痛而腹痛可止。处以真武汤合小建中汤加味。仅服3剂腹痛大减,尤其令患者欣喜的是,饮食量大增,从每顿不到一两变为每顿一大碗,睡眠等亦好转,再服3剂而愈。 Ul1sSstpIKArAYdmE0+E2qHGIcUBRHwHlHUWKJ3yKB5RZTxZ23uBlVD4boZiy2+J

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