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二、诊断要点与鉴别诊断

1.本病发病多见于40岁以上的患者。

2.患者大多急性起病,以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌㖞斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,或不经昏仆而仅以㖞僻不遂为主要临床表现。

3.发病多由情志所伤而致情绪激动,或过劳等多种诱因,发病之前常有头晕、头痛、一侧肢体麻木、言语不利、口角流涎等(中风)先兆症状。

4.患者生理反射增强或减弱,肌张力增强或减弱,肌力明显下降,患侧病理反射存在(巴宾斯基征、霍夫曼征等阳性)。

5.中络、中经两者俱无猝然昏倒,中络仅突然发作口眼㖞斜,中经则很快出现半身不遂或伴有关节疼痛,出现拘急、麻木等症状。

6.中腑、中脏有猝然昏倒、半身不遂、口眼㖞斜、不能言语等症。中腑可见两手握固、牙关紧闭,多有口臭舌燥、苔腻脉滑。中脏可见痰涎壅盛、口开鼾睡、小便自遗,多见面红颊赤、脉洪大而无力等脱证现象。

7.中风、厥证、痫病三者,均有猝然昏倒、不省人事等症,须仔细鉴别。中风多伴有半身不遂、口眼㖞斜、面红等症状;而厥证昏倒时多出现面色苍白,四肢厥冷,无半身不遂等兼症出现,并且病程短,没有明显前期症状;痫病在出现昏迷时往往伴有四肢抽搐、口吐涎沫,并发出异常声音,苏醒后则如正常人。

8.通过现代医学的各种辅助检查,有助于本病的诊断,如脑脊液检查,眼底检查,颅脑电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等检查。 yKyxJAR1CSjs4zQFhgF+8iiXfrhdqETKugYiYdc3qrBMXjuj4ALO0rVqzLjr1gKU

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