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中风的发生是由多种因素所导致的复杂病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因。本病常因饮食不节，恣食厚味，或思虑过度，损伤脾胃，致痰浊内生；或因情志内伤，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲；或因肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动；或因气机失调，气滞而血行不畅，或气虚推动无力，日久成瘀。当风、火、痰浊、瘀血等病邪，随气血逆乱，横窜经隧，蒙闭清窍，使脑脉痹阻或血溢于脑脉之外，则发为中风。通过总结历代医家对本病病因病机的认识，结合临床观察，认为诱发本病的原因，一是火，二是劳累，三是虚，四是精神因素。本病的发病机制可以总结为以下几个方面：其一为心火暴盛，肝风内动，风火相煽，迫血上涌，阻塞清窍以致神志昏迷，为热之象最重，因为火盛伤阴（津液），阴伤则血液黏稠度增加，血液瘀滞，阻于脉络，而形成血栓，或火盛迫血妄行上涌，而引起出血，如血菀于上，则使脑络血瘀，阻碍神明，瘀阻经络，而致中风。其二为劳倦内伤，生活、工作紧张，起居无常，劳累过度，易损耗阴血，以致阴亏于下，气血逆乱，阴不制阳，使阳气升张，气火俱浮，夹瘀血上冲清窍，阻塞脉络，或肝阳内盛，血气骤然上涌，夹痰夹火，横穿经络而致中风。其三为年老体弱，身损正衰，或久病耗伤气血，真元虚弱，阴阳失调，人体气虚，推动血液运行之力不足，血流缓慢，而致脑脉瘀滞不通，故而多在休息（睡眠）时形成血栓。气有固摄作用，气虚则血失固摄，而引起出血。其四为情志内伤，思虑过度，或情绪波动剧烈，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，清窍闭塞，发为中风。本病病位在脑，病变主要涉及心、肝、脾、肾。其病理性质多为本虚标实，上盛下虚。本虚为肝肾阴亏，气血衰少，标实为风火相煽，痰瘀阻滞，气血逆乱。其基本病机是脏腑阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，而致窍闭神昏。