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中风急性期不论是中经络还是中脏腑，尤其是中脏腑病情更为危急，均应以内科常规治疗为基础，抢救生命，稳定病情，当患者病情稳定时可配合针灸、中药治疗。
针灸治疗中风，早在《黄帝内经》中即有记载。《针灸大成》针对中风的具体症状表现进行分析，提出不少有价值的针灸治疗方法。例如，《针灸大成》提出以下治疗方案：左瘫右痪，曲池、阳溪、合谷、中渚、三里、阳辅、昆仑；口噤不开，颊车、承浆、合谷；阳症，中风不语，手足瘫痪者，合谷、肩髎、手三里、百会、肩井、风市、环跳、足三里、委中、阳陵泉，先针无病手足，后针有病手足；阴症，中风，半身不遂，拘急，手足拘挛，此是阴症也，亦依治之，但先补后泻；中风不省人事，人中、中冲、合谷；口眼㖞斜，中风，地仓、颊车、人中、合谷。
凡中风出现闭证时，以开窍、启闭为主法。临床以阳闭多见，治疗多以醒脑开窍，清热豁痰为主。取督脉、足厥阴肝经及十二井穴为主，或点刺出血。
水沟、百会、涌泉、太冲、十二井穴、丰隆。
①牙关紧闭：配颊车、合谷、下关。②舌强、语言不利：配通里、哑门、廉泉。③醒脑开窍配内关。
先在穴位进行常规消毒后，水沟向后上方逆经斜刺用泻法；十二井点刺放血，若重症可每日针刺2次；内关用捻转泻法，其余诸穴均用泻法。
本证多为肝阳暴亢，气血上逆，痰火蒙闭清窍所致，故取水沟、百会通调督脉经气。水沟为督脉要穴，督脉入络脑，脑为元神之府，可开窍醒脑；百会为“三阳五会”，可息风醒脑，闭证时针刺百会可调动人体百脉，旨在开窍，能清脑醒神开闭，使阳热得泄，亢阳得制，调神导气，神志复苏。太冲平息肝阳，降肝经逆气，所以发生闭证之时，通过针刺太冲，能滋养肝阴、平抑肝阳，使过亢而化风的肝阳得到制约。涌泉可导热下行。太冲配涌泉，相互为用，能起到滋养肝肾，平肝清热的作用。手足十二井穴则通三阳三阴之经气，点刺出血可开窍泄热，协调阴阳，接通经气。丰隆位于足阳明胃经，为足阳明胃经别走足太阴脾经之络穴，具有疏经活络、化痰定喘、清热通腑、健脾和胃的作用，为祛痰第一要穴。牙关紧闭，取颊车、合谷、下关通经活络，以加强气血疏通。舌强、语言不利，取通里、哑门、廉泉，以通利舌窍。心主血脉，内关为心包经络穴，针刺内关可促进气血运行，加强心气调理，有助于通脑络复脑神。
内关、涌泉、水沟、十宣。
取麦粒大艾炷在内关、十宣、涌泉穴上施灸，壮数不计，直至患者苏醒为止。
取灯心草在内关、水沟、十宣穴进行爆灸，壮数不计，直至患者苏醒为止。如无灯心草，亦可用火柴、线香代替急用施灸。
多为肝阳化风，痰火内闭所致，中药宜用醒脑开窍，通腑泻热为主。
处方1： 羚羊角粉3g（冲服），钩藤10g（后下），石决明30g（先煎），龟甲15g（先煎），蝉蜕6g，生地15g，白芍12g，丹皮10g，菊花12g，夏枯草15g。
处方加减： 高热者，加石膏、连翘、知母；抽搐者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣；二便不通者，加大黄、芒硝；痰多者，加天竺黄、竹沥、胆南星。
处方2： 羚羊角粉3g（冲服），天麻15g，钩藤12g，水牛角12g（先煎），石决明30g（先煎），石菖蒲12g，远志12g，玄参15g，大蓟12g，夏枯草12g，天竺黄6g，竹茹12g（此方可用于脑出血）。
处方3： 羚羊角粉3g（冲服），水牛角12g（先煎），石菖蒲12g，远志12g，天竺黄6g，当归15g，生地15g，水蛭5g，丹皮12g，丹参15g（此方可用于急性脑梗死）。
常用药物分析： 羚羊角粉、水牛角、天麻、钩藤、石决明清热泻火且降肝胆相火，蝉蜕为祛风散热之要药，与羚羊角粉、石决明配用可加强平肝息风之功。石菖蒲、远志化痰开窍，与天竺黄、竹茹配用可加强清热化痰之力，涤风热以去浊痰。水蛭、丹参活血止血，菊花散风清热平肝，生地、丹皮凉血滋阴；大蓟、玄参凉血止血；夏枯草清肝泻火。
中成药： 阳闭治以辛凉开窍，可配合使用安宫牛黄丸、局方至宝丹、万氏牛黄清心丸等。可用安宫牛黄丸或局方至宝丹灌服或鼻饲，后并用中药汤剂灌服或鼻饲。
多为湿痰壅盛，上闭清窍所致，中药宜用辛温开窍，息风豁痰为主。
处方1： 石菖蒲10g，制半夏12g，胆南星10g，枳实10g，茯苓10g，橘红12g，竹茹10g，生姜10g，甘草6g。
处方加减： 如风盛者，可加钩藤、僵蚕、天麻以平肝息风；如痰涎壅盛，加蛇胆陈皮末、皂角炭以助化痰之力。
处方2： 水牛角15g（先煎），石菖蒲10g，制半夏12g，胆南星10g，当归12g，茯苓15g，生地15g，水蛭5g，丹参15g，淡竹茹15g，陈皮12g（此方可用于急性脑梗死）。
处方3： 水牛角15g（先煎），石菖蒲12g，制半夏12g，胆南星10g，茯苓15g，生地15g，远志12g，大蓟15g，黄柏10g，淡竹茹15g，陈皮12g（此方可用于脑出血）。
常用药物分析： 水牛角、生地清热，凉血中之风热；当归养血以润风燥；丹参、水蛭活血止血；胆南星、竹茹清热化痰；茯苓、半夏、橘红、陈皮则能健脾行气化痰；石菖蒲、远志化痰开窍；枳实破气消积，化痰散痞；大蓟清热凉血止血，黄柏清热燥湿，泻火解毒；甘草缓和诸药。
中成药：先用苏合香丸，每次1～2丸，每日2～3次，灌服或鼻饲，后以涤痰汤加减灌服或鼻饲。
将安宫牛黄丸、至宝丹，或紫雪丹、苏合香丸用温水化开后（水不宜过多，药液要浓），用消毒棉签将药液蘸上，反复不停地把药涂点在患者舌上，让药物从舌上吸收发挥药效，起到治疗作用。此法主要用于中风昏迷患者的救治。
将北细辛研为细末，用塑料吸管吹入鼻中。此法主要用于中风猝然昏倒、不省人事的患者。
将安宫牛黄丸、至宝丹，或紫雪丹、苏合香丸用温开水化开成混悬液状，然后进行灌肠，或用安宫牛黄丸栓剂塞入肛门。此法主要用于中风闭证，出现牙关紧闭的患者。
中风便秘的神昏患者，可用厚朴、陈皮、枳实、石菖蒲、郁金、大黄（后下）、芒硝（冲入）、甘草，煎水，药液要煎至浓稠一些，待药液放凉至微温后进行灌肠。
益气回阳固脱。取任脉经穴为主，主要用灸法治疗，配合针刺。
神阙（灸）、气海（灸）、关元（灸）、内关、百会、涌泉。
擦净肚脐，以炒细盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾炷灸数壮，不计壮数，直至脉起肢温为宜。盐味咸入肾经，隔盐艾灸神阙可温补肾阳，能起到回阳固脱之效。
将红枣大小的艾炷置于以上穴位，连续施灸，不计时间与壮数，以脉起肢温，面色红润为度，以回阳固脱为主要治疗原则。重灸由于时间长，艾炷用量大，对穴位刺激力较大，回阳救逆之功效更为显著。但应注意保持所灸穴位不起泡。
采用毫针刺法，按常规操作。
方义： 神阙、气海、关元均位于人体的腹部，属任脉经穴（任脉为阴脉之海），是治疗虚脱的主要腧穴，灸之可从阴救阳。神阙为生命之根蒂，真气所系，重灸能回阳益气；关元为任脉与足三阴经之会穴，又为命门真阴之所在，重灸能补益元气，回阳固脱；气海为人体之气汇聚之处，重灸可补阴回阳固脱，以挽救垂危之阳。内关为心包经络穴，针刺内关可调心气，促进气血运行，有助于通脑络复脑神；百会为督脉穴位，可醒脑调神；涌泉可开窍醒神，用以治疗神昏。
脱证的治疗以固脱扶正、治本为主，可用大剂参附汤加减益气回阳固脱。脱证发生后宜辨证分清是阳脱，还是阴竭，或是阴阳俱脱。阳脱以参附汤为主；阴竭以地黄饮子滋养真阴为主；阴阳俱脱则以参附汤酌情配合生脉散为主。
人参60g（另煎），制附子10g（先煎），干姜15g，大枣10枚。
人参15g（另煎），制附子10g（先煎），五味子8g。
处方加减： 汗出不止，加黄芪、山茱萸、龙骨、牡蛎敛汗固脱；冷汗如油，加麦冬益津育阴。
常用药物分析： 人参大补元气，制附子扶阳固脱；干姜通心助阳，与附子同用，能辅助附子增强回阳救逆之功效；大枣补益营血，防汗多伤营；五味子收敛耗散之气。
中成药： 参附注射液，静脉推注，一次5～20ml，用葡萄糖注射液20ml稀释后使用；或参附注射液，静脉滴注，一次20～100ml，用葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用。
地黄饮子加减。组成：熟地黄15g、山茱萸12g、五味子6g、麦冬12g、石斛6g、石菖蒲10g、远志12g、茯苓15g、巴戟天12g、肉苁蓉12g、制附子6g（先煎）、肉桂8g、薄荷叶6g（后下）、生姜3片、大枣3枚。
1）中风脱证多为急性发作，应抓紧时间，立即抢救，进行针灸施治。但在针灸施治中，应忌针刺水沟、十宣、十二井等穴，以防加速虚脱。
2）中风之脱证为难治，在中医处方中应禁服牛黄、麝香、琥珀、雄黄、朱砂之类药物。
3）对津亏血虚，大便燥结的患者，应以养血润泽为主，慎用通导药。
4）对津液衰亡、阴虚汗出、小便短少的患者，汗出止则小便自能行，应禁用利小便药。
5）地黄饮子之方剂，药味虽燥润结合，温而不燥，但毕竟偏于温补，若由气火上升，肝阳偏亢，突然舌强足痱者，则不宜使用。
半身不遂，肢体麻木，手足拘急，口舌㖞斜，语言不利，或兼见头痛目眩，苔腻或黄腻，脉多弦滑。
息风通络，调理气血。取督脉及患侧阳经腧穴为主，针刺用平补平泻法。或左右交叉平刺，健侧可先刺，患侧后刺。
百会、风府、通天、合谷。
①脉络空虚，风邪入中：配风池、曲池、太冲、太溪、膈俞、肾俞。风池可加强主穴风府、百会的祛风醒神开窍之力，曲池解表祛热，太冲、太溪滋阴潜阳，膈俞、肾俞养血和营。②风阳上扰：配太冲、风池、太溪、三阴交。风池、太冲以平肝息风，太溪益肾阴以涵木，补三阴交育阴以潜阳。③痰热腑实：配内庭、丰隆、曲池、大椎清热化痰。④风痰阻络：配丰隆、风池、阴陵泉、中脘以健脾利湿消痰。⑤阴虚风动：配风池、太溪、悬钟、阳陵泉、曲泉、阴谷。风池平肝息风，太溪滋补肾阴，悬钟养血和髓，曲泉、阴谷补肝肾之阴，阳陵泉疏肝养筋。⑥气虚血瘀：配气海、足三里、血海以补气祛瘀。
①口角㖞斜：配颊车、地仓、太冲。②心烦易怒：配大陵、太冲、太溪以清泄气火，益阴降火。③头晕：配风池、天柱、完骨。④语言謇涩：配哑门、廉泉、通里。⑤复视：配天柱、风池、球后、睛明。⑥上肢不遂：配曲池、肩髃、合谷、手三里。⑦肢体拘挛：肘部配曲泽，腕部配大陵，手指屈伸不利配腕骨。⑧下肢不遂：配阳陵泉、阴陵泉、环跳、风市、太冲、解溪、足三里。⑨足内翻：配丘墟透照海。⑩便秘：配支沟、天枢、丰隆。⑪尿失禁、尿潴留：配曲骨、中极、关元。
百会直刺；通天逆经平刺；风府向下颌方向缓缓直刺，切不深刺，针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，而误伤延髓，针刺风府时，患者宜伏案正坐，头微前倾，项肌要尽量放松。
中风在脑，脑为元神之府，督脉为阳脉之海，督脉入络脑，百会位于头顶，所在的督脉总督人体一身之阳，并内络脑窍，可通天气。取百会、风府配通天以息风通络，醒脑开窍，且风府配合通天，具缓解语言不利之功。合谷为手阳明大肠经之原穴，长于清泻阳明之郁热，疏解面齿之风邪，通调头面之经络，是治疗头面五官各种疾患之要穴，又善息风镇痉，醒脑开窍。综上，治疗时取阳经穴位为主，用以疏通上下经络，调和全身气血。
上肢瘫痪。
曲池，肩髃，合谷，外关，手三里。
取如黄豆或枣核大小艾炷对以上穴位进行无瘢痕灸，每穴每次灸7～10壮，每日或隔日1次，10次为1个疗程。
取麦粒大小艾炷在曲池、肩髃、合谷、外关、手三里穴上施灸，待艾炷燃至1/2，局部有烧灼感时，立即用指压熄灭艾炷，去掉艾灰，再换艾炷施灸，每穴每次灸5～7壮，数小时后局部发疱，不需处理，让其自行吸收。
下肢瘫痪（兼肢寒冷者）。
环跳，足三里，昆仑，太冲，阳陵泉。
取如黄豆或枣核大小艾炷对以上穴位进行无瘢痕灸，每穴每次灸7～10壮，每日或隔日1次，10次为1个疗程。
在穴位上放置姜片，取如黄豆或枣核大小艾炷对以上穴位进行隔姜灸，每穴每次灸5～7壮，每日或隔日1次，7次为1个疗程。
口眼㖞斜。
颊车，承浆，地仓，合谷，颧髎。
①眩晕：配百会，风池。②言语不利：配廉泉。③肢寒：配命门、肾俞。
取如黄豆或枣核大小艾炷对以上每穴进行悬灸15～20分钟，或实按灸每穴灸10～15次，每日或隔日1次，10次为1个疗程。
中风病中经络的治疗，应根据“辨证、辨经、辨病”和“急则治其标，缓则治其本”的施治原则，以扶正祛邪，推动经气运行为主，尽快改善脑部血液循环，增强脑部供氧，选择活血化瘀，祛风通络，养血和营，滋补肝肾的原则进行调治。
息风化痰，活络祛瘀。
半夏白术天麻汤加减。
半夏12g，白术10g，天麻15g，陈皮10g，茯苓12g，生姜6g，甘草10g，胆南星30g，丹参30g。
本证多由脾失健运，湿聚成痰，引动肝风，形成风痰上扰所致，治宜化痰息风，活络祛瘀。方中半夏善于燥湿化痰，治痰厥头痛，天麻平肝息风，为治风痰要药，共为主药；白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源，为辅药；胆南星增强化痰息风之效，陈皮理气化痰，使气顺痰消；丹参以活血凉血见长，又能养血安神；甘草、生姜调和脾胃，共为佐药。
痰多欲呕者，加橘红、白豆蔻；胸闷脘痞者，加瓜蒌、薤白、枳实；腹胀纳呆者，加神曲、砂仁、麦芽。
平肝息风，滋阴潜阳。
镇肝熄风汤加减。
怀牛膝15g，代赭石30g（先煎），生龙骨15g（捣碎），生牡蛎15g（捣碎），生龟甲15g（捣碎），生白芍15g，玄参15g，天冬12g，川楝子9g，麦芽10g，茵陈6g，甘草6g。
方中重用牛膝引血下行，折其亢阳；代赭石重镇降逆，平肝潜阳；龙骨、牡蛎、龟甲潜阳息风；玄参、天冬、白芍滋养阴血，柔肝息风；茵陈、川楝子、生麦芽舒畅肝气，以利于平降肝阳；甘草和胃调中。诸药合用，镇肝息风，标本兼治。本方是类中风的常用方，本方应用时临床以头目眩晕、脑中热痛、目胀耳鸣、面色潮红、脉弦长有力为辨证要点。
头痛较重者，加羚羊角、夏枯草或石决明以清息风阳；心烦燥热者，加黄芩、生石膏以清热除烦；失眠多梦者，加夜交藤、珍珠母以镇静安神；痰热壅盛者减龟甲，加竹沥、川贝或胆南星以增强清热涤痰之功效；便溏者，减代赭石，加山药；若头脑热痛较剧，眼觉胀痛者，可加夏枯草、钩藤、菊花等。
化痰通络，清热通腑。
涤痰汤加减。
处方：姜半夏12g，胆南星30g，陈皮10g，枳实12g，茯苓15g，竹茹15g，石菖蒲12g，全瓜蒌30g，大黄10g，芒硝9g，厚朴12g，甘草9g。
本方临床上多用于治疗中风痰迷心窍，舌强不能言语的证候。方中姜半夏、胆南星、枳实涤痰化饮，理气而破痰结，扫除病邪以治其标；厚朴、大黄、芒硝涤腑热，通大便消腹胀；枳实破气消积，化痰散痞；全瓜蒌清肺化痰，利气宽胸兼润肠通便；竹茹清热化痰；茯苓、陈皮渗湿燥土，以祛生痰之源治其本；石菖蒲直走心经，具清宣醒神开窍之效；甘草调和诸药。本方临证应用时应注意防止泻下太过，通腑泻热应中病而止，以免损脾伤阳。
头晕眩者，加天麻、钩藤、菊花以息风清热；舌謇，言语迟缓者，加石斛、远志以宣窍养阴；舌红而烦躁不安者，加黄芩、生地、麦冬、夜交藤以养阴安神。