前言

先天性巨结肠症发病率为1/5 000，亚洲人群，特别是我国人群的发病率较高，为1.4/5 000，是小儿外科医生最关注的疾病之一。对先天性巨结肠症的认识和发展已有200余年的历史，我国小儿外科老一代专家历经近半个世纪的努力，在该病的基础和临床研究方面取得了举世瞩目的成绩，特别是近年来在先天性巨结肠症的诊断和微创治疗方面逐渐与世界先进水平接近。

20世纪80年代末兴起的腹腔镜外科改变了传统手术的观念，是外科发展史上的又一里程碑。小儿外科的应用虽晚于成人，但发展势头强劲。1995年，美国Geogeson教授用腹腔镜技术代替传统手术行肠系膜游离和肠壁活检，并将Soave手术方式由经盆腔改为经肛门分离直肠黏膜。该技术不但继承了传统手术的原则，而且几乎替代了传统手术方式的主导地位，还催生了新术式——经肛门手术的诞生。之后各种微创手术包括单孔腹腔镜手术、经肛门腹腔镜手术、机器人腹腔镜手术等在临床被选择性开展。

我国是发展中国家，腹腔镜技术发展极不平衡，da Vinci机器人刚刚走进儿童医院，在很多单位甚至处于起步阶段，尚无系统、规范化的腔镜技术培训；而且小儿腹腔镜外科医生缺乏传统开放手术基础和经验的积累，高水平的腹腔镜先天性巨结肠症手术的专著相对较少。编者结合临床实践中积累的手术经验、视角和体会，参阅国内外相关文献，编著该书，希望对提高我国先天性巨结肠症的微创治疗水平尽绵薄之力。

本书共分为21章，介绍了先天性巨结肠症的外科治疗发展史、临床诊断、麻醉管理、手术室管理与护理、腹腔镜/机器人/经肛门的经典代表术式及并发症和防治。涉及手术的章节对相应手术适应证和禁忌证、手术步骤、术中注意事项、手术技术的发展等均进行了阐述。本书还特别介绍了在成人外科广泛应用的腹腔镜升结肠Deloyers翻转术在儿童先天性巨结肠症手术中的技巧。

本书由该领域做过多年研究、具有丰富腹腔镜手术经验的专家编著，并配有百余幅精美插图，所有手术图片均采集自编者本人手术时的视频，另外，对较为复杂的腹腔镜下解剖结构和手术步骤均配备示意图，力求清晰明确地反映手术思路。本书还收录了8部高清手术视频，通过文字、图片和视频相结合，全景式地展示先天性巨结肠症微创手术，使复杂多样的微创手术方式有章可循、有理可依，能被更多的小儿外科医生迅速掌握。

本书编写的大部分工作得到我院麻醉科、手术室及我科中青年医生和护士的大力支持，他们作为技术骨干，在完成大量临床工作的同时，利用休息时间查阅文献、采集图片和撰写书稿；常晓盼博士和涂靖荣博士在绘图和编辑制作视频中做了大量的工作；香港大学玛丽医院副校长、小儿外科谭广亨教授在百忙之中欣然作序，并提出许多极具学术价值的意见。由衷感谢在本书成稿和出版中给予帮助支持的所有人！

由于编者水平和经验有限，加上医学技术发展之快，不足之处在所难免，恳请同道们批评和斧正！

2021年10月