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腹腔镜用的高频电刀（图4-6）与开腹手术高频电刀一样，均为通过高频电流产生热能进行切割和凝固止血操作。高频电流发生器产生的电流不刺激肌肉和神经，不引起心室纤颤，但可使组织急剧升温、炭化甚至汽化，在炭化组织和血管的同时切开组织和血管，靠高温形成的碳化物堵塞血管止血。所以高频电刀使用方便、有效且经济，是目前小儿腹腔镜外科手术最常用的切割止血工具之一。
图4-6 高频电刀
不同的电刀模式可安全凝固不同粗细的血管。高频电刀的电切部分有单纯切割电流及切割加电凝混合输出电流；电凝部分有单极电凝和双极电凝两种方式。单极电凝在手术野内接触的组织处电流比较集中，从而产生热量，而负极板与人体接触面积大、电流分散，热效率很低。双极电凝通过两个钳叶间产生电流回路，不需使用负极板，比单极电凝更安全。常用的高频电刀都装有安全报警装置，任何一个连接处接触不良，电流都会立即停止输出并报警。
高频电刀在使用时应注意以下几点。
（1）负极板应尽量靠近手术部位，紧贴在患儿肌肉组织丰富处，妥善固定，保证与皮肤间导电良好。
（2）确保器械绝缘层完好，操作时要拿稳器械、接触好待处理的组织后再通电，以免损伤其他组织。
（3）通电时间不宜过长，电刀头不能接触其他器械的金属部分或金属钛夹。
（4）在做一般的切割分离时，尽量不使用单纯电凝，避免焦痂包裹电刀头致导电性能下降，有焦痂包裹时应及时清除。
（5）电刀头接触的机体组织不能太多，整个操作过程必须在视野范围内进行。
（6）选用最低设置的输出功率，能满足手术使用即可，输出最大功率不得大于200W。尽量选用低电压波形输出。
（7）在合适的时候尽量使用双极电凝。
在腹腔镜手术中使用高频电刀会产生大量烟雾，影响手术视野；操作时误触碰其他组织脏器可导致严重的副损伤；使用高频电刀必须有一完整的电流环路，需在患儿体表绑缚负极板，如工作时间过长，易造成负极板过热而导致该处皮肤烫伤，所以目前临床上高频电刀已逐渐被超声刀所取代。