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第一节
概述

视力健康管理中的卫生经济学是运用经济学的理论和方法,研究视力健康管理领域经济现象和规律的基本理论和方法。它的产生与发展是社会、经济、人口和健康等各项事业发展的必然结果。

一、卫生经济学的定义

(一)经济学

经济学(economics)是研究经济发展规律、如何最优地利用和配置有限资源以最大限度地满足人们的欲望和需求的学科。需要解决的基本问题就是,生产什么商品或服务和生产多少?如何生产?为谁生产?以此计划和分配相适宜的经费及资源。

(二)卫生经济学

卫生经济学(health economics)是运用经济学的理论和方法,研究医疗卫生保健领域的经济活动和经济关系,揭示其中的经济运行规律,为实现医疗卫生保健资源(简称卫生资源)有效配置提供依据的一门学科。卫生经济学的研究目的就是怎样最佳、有效、公平地利用有限的卫生资源,以满足人们日益增长的卫生服务需求或需要。卫生经济学理论和方法也是分析和评价卫生服务投入与产出、制定卫生政策和进行决策的主要工具之一。

视力健康管理中的卫生经济学即是研究视力健康管理过程中的经济活动和经济关系,包括视力健康管理服务的需求和供给、视力健康管理服务要素市场、市场失灵与政府干预等,以达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源,提高视力健康管理服务的社会效益和经济效益。

二、视力健康管理中卫生经济学研究的基本问题

卫生经济学主要研究四个方面的基本问题:

1.在经济资源一定的条件下,应当生产多少数量医疗卫生产品和服务、生产多少数量非医疗卫生产品和服务。增加医疗卫生产品和服务的生产,就意味着要减少非医疗卫生产品和服务的生产。反之亦然,这是宏观经济的配置效率问题。

2.在卫生资源确定的条件下,生产和提供多少数量的各类医疗卫生产品和服务。增加某类医疗卫生产品和服务的生产,就意味着要减少其他医疗卫生产品和服务的生产。反之亦然,这是健康领域的配置效率问题。

3.如何生产和提供上述各类医疗卫生产品和服务。在卫生资源既定的情况下,通过资本、劳动等要素的最佳组合,以生产最大数量的医疗卫生产品和服务;或者在既定医疗卫生产品和服务数量的目标下,通过资本、劳动等要素的最佳组合,以最低的成本耗费来实现。这也是视力健康管理领域中各种服务效率问题。

4.谁应当获得上述各类医疗卫生产品和服务。这是健康领域的公平性问题。

视力健康管理中的卫生经济学分析也是要解决上述四个主要问题。

三、视力健康管理的卫生经济学特殊性

视力健康管理服务具有许多明显特征,但这些特征中没有一个是独特的。视力健康管理服务的特性可能在于这些特征的组合。从经济学的角度看,视力健康管理服务是特殊的,然而经济学理论与实证研究可以阐明视力健康管理服务的特殊。视力健康管理的特性决定了视力健康管理卫生经济学研究的特殊性。视力健康管理服务具有以下主要特征:

1.不确定性

视力健康管理的需方在某段时间内对其健康状况和卫生服务的需求存在不确定性,使得视力健康管理服务供方所面对的需求也是不确定、无规则的。视力健康管理服务供方本身也普遍存在着不确定性,同样的视力健康干预模式对相同疾病的不同患者的治疗、预防干预结果往往也是不同的。

2.信息不对称

视力健康管理服务供需双方主题所拥有的信息既不充分,也不对称。信息不对称使得视力健康管理需方,如儿童青少年,只能依靠视力健康管理供方,如视力健康管理中心做出决定,从而形成一种特殊的委托-代理关系。视力健康管理服务供方既提供预防干预信息又是服务的提供者,这就有可能产生利益冲突。

3.保险的介入

健康保险作为筹集卫生经费的一种主要形式普遍存在,并在卫生服务体系中发挥越来越重要的作用。健康保险的存在改变了视力健康管理服务需方与供方的激励约束,造成供需双方产生道德风险。

4.非营利性机构的存在

经济学以厂商追求利润最大化为假设来分析厂商的经济行为规律。然而,视力健康管理服务领域中非营利性的卫生服务机构、保险机构与护理机构普遍存在,这些非营利性机构的动机及其与营利性机构的行为差异就需要更为复杂的经济学理论来解释和分析。

5.限制竞争

视力健康管理领域普遍存在着有效限制竞争的管制措施,如视力健康管理服务提供者的准入资质、医疗行为规范、专利保护等。这些管制措施在增进质量或减少成本的同时,也降低了视力健康管理服务提供者的自由选择程度,影响了竞争。

6.外部性的存在

视力健康管理服务的利用不仅对患者本人带来直接的疾病防治效益,而且也保护了疾病对周围人群的影响,典型的如传染性眼病的防治。 EGCoP/SCPA0vxBFjq3lOh+yfFVLdaUJVH4paBEIFMG7PpNpkaEZBHBGEECsXW87s

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