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第三章
新生儿呼吸监护

危重新生儿或早产儿呼吸系统状况是否稳定是新生儿重症监护治疗病房(neonatal intensive care unit,NICU)应关注的主要问题之一。对新生儿的呼吸管理,应在充分认识呼吸生理和病理的基础上,熟练运用各种仪器设备和药物来对呼吸进行监护和支持。监护的方法有多种,应根据患儿的情况和监测目的选用一种或几种合适的方法。 nknB93bOURVt6ROn6EtMIYfo+HCIMzyaWsSvZ0fSMSSYZNlELLRpwLzK5PpT1KNQ



第一节
经皮血氧饱和度监测

经皮血氧饱和度(transcutaneous of blood oxygen saturation,TcSO 2 或SpO 2 )监测是一种无创性监测血氧饱和度的技术,具有无损伤、可连续性监测、操作方法简便易行等优点,特别是早产儿皮肤薄嫩,皮下脂肪较少,皮肤通透性好,使气体更易弥散,其监测数值更为准确。因此,从20世纪90年代,经皮血氧饱和度监测仪即脉搏血氧饱和度监测仪迅速发展,逐渐成为新生儿病房最常用的监测仪器。 Flj5TuJUaTLVq68CDFUKo/zfQMnRew6PvkGvEArXNVTX2PhozDZI7WK34hcaRdjR



一、经皮血氧饱和度监测仪监测原理

血氧饱和度是指血液中被氧结合的氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,HbO 2 )的容量占全部可结合的血红蛋白(hemoglobin,Hb)容量的百分比,即血液中的血氧浓度,可以反映组织的实际含氧量。目前经皮血氧饱和度监测仪的测量方法主要是红外光谱光电法。将监测仪的光感器(探头指套或片状传感器)放置在患儿血运充盈处,使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源,测定通过组织床的光传导强度,来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。当脉搏波动时,末梢血管内容量变化,血红蛋白具有光吸收的特性导致光吸收量不同,通过测定红外线吸收量与红光吸收量的比值,反映血液的氧合程度,最终通过计算机软件来计算出SpO 2 的数值。根据血红蛋白氧离曲线的特点,血氧饱和度与动脉血氧分压(PaO 2 )呈正相关关系,因此,SpO 2 可以在一定程度上反映患儿的动脉PaO 2 。一般来讲,SpO 2 仪包括光电感应器、微处理机和显示部分三个主要部件。 Flj5TuJUaTLVq68CDFUKo/zfQMnRew6PvkGvEArXNVTX2PhozDZI7WK34hcaRdjR

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