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肺容量是指肺内气体交换的总容量，随着胸廓的扩张、回缩而变化，呈现肺容量的周期性变化。基础肺容量包括：潮气量（VT）、补吸气量（inspiratory reserve volume，RV）、补呼吸量（expiratory reserve volume，ERV）、残气量（residual volume，RV）。安静状态下，VT比较稳定，每间隔一定时间会有一次不由自主地叹气样深吸气，通气量为VT的2倍。VT是评价肺功能的最常用指标之一。足月儿潮气量一般为6～8ml/kg，气管插管如果漏气可以消耗10%～30%的潮气量；早产儿潮气量一般为4～6ml/kg，早产儿在俯卧位时潮气量较其他体位时增大。足月儿功能残气量一般为25～30ml/kg。是平静呼气时肺内残存的气体量，包括补呼气量和残气量，是新生儿肺功能检测时最常用的指标之一，可以维持肺泡气体成分在呼吸周期中的相对稳定。如果没有功能残气，呼气末肺泡将完全萎陷。新生儿功能残气量降低常见原因是胸廓肺顺应性降低（漏斗胸、肺不张、肺实变、呼吸窘迫综合征及支气管肺发育不良等）；功能残气量增加多见于肺弹性减弱（如肺气肿）。残气量为用力呼气后残留在肺内的气量，足月儿一般为20ml/kg。
呼吸系统的弹性阻力称为静态阻力，呼吸系统的重要特点是组织的弹性，弹性阻力（elastance，E）为外力作用下组织变形及回位力的大小，同样外力下，弹性阻力大者，变形程度小；弹性阻力小者，变形程度大。呼吸系统的弹性阻力主要包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力。通常用顺应性（compliance，C）来表示弹性阻力，顺应性是弹性阻力的倒数，E=1/C。采用肺压力-容积曲线（每次呼吸周期吸气和呼气时测得的压力和容积变化连成的曲线）来测定动态顺应性，它动态反映了压力逐渐增高的情况下肺容量的变化（图2-2）。
图2-2 肺压力-容积曲线图
呼吸系统的非弹性阻力包括惯性阻力和黏性阻力；惯性阻力是气流发动、变速、换向时气流与组织惯性所产生的阻止气流运动的因素，包括气道、肺组织、胸廓的惯性阻力三部分。肺是含气组织，胸廓为中空结构，密度低，惯性阻力非常小。黏性阻力是气体流经呼吸道时气体分子间、气体分子与气道管壁之间的摩擦力，以及呼吸时组织相对移位产生的摩擦阻力。气道阻力（airway resistance，Raw）是指气道的摩擦阻力、气流形态不同，产生的阻力不同。
新生儿鼻道很小，容易被浓厚的分泌物或水肿阻塞，无创通气时，可能导致呼吸困难和通气量增加，应及时清除鼻道的分泌物。鼻胃管和经鼻插入的气管导管可能会进一步减小鼻通道，因此需要插管者应避免使用。在面罩通气期间应避免仅通过较小的鼻道进行通气，保持嘴巴张开将有助于新生儿获得最佳的通气。由于足月和早产儿的气道直径较小，气流会产生更高的气道阻力；进行气管插管时，选择的气管导管管径过小可能会影响呼吸道通畅并增加新生儿的呼吸功。因此，在插管前，应仔细选择适合新生儿尺寸的气管导管，并在需要时清除气道中的血液或分泌物。小气道的开放对新生儿的呼吸做功也极为重要，正常情况下，小气道开放程度主要取决于肺容积，肺容积显著缩小可导致小气道塌陷。一般情况下，在平静呼吸时，呼吸肌收缩所做的功主要用于吸气，用于克服肺弹性阻力和气道阻力；呼气时则依靠肺的弹性回缩力足够克服通气阻力，不需要额外做功。因此，改变新生儿呼吸力学以维持呼吸道的通畅，对新生儿呼吸功能的维持非常重要。
（余彦亮 杨传忠）