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第四节
新生儿呼吸的调节及呼吸力学

一、呼吸调节

1.反射调节

新生儿的呼吸节律主要通过迷走神经反射控制。新生儿存在典型的肺牵张反射[又称黑-伯反射(Hering-Breuer reflex)],深吸气时触发气道平滑肌上的肺牵张感受器,通过兴奋迷走神经,抑制脑桥深吸气中枢的吸气神经元,切换为呼气相,可以预防肺过度扩张作用。此反射足月儿可持续至生后4~5天,但早产儿可存在数月。当呼吸调节系统发育未完善时,可维持简单的呼吸节律,有利于维持肺膨胀,增强新生儿胸廓的稳定性。

2.中枢调节

新生儿可以通过脑干网状结构中的呼吸神经元发出冲动,经中枢神经整合、协调而实现。新生儿的中枢神经系统发育不完善,故容易出现呼吸暂停,尤其是早产儿,发病率更高,一般呼吸中枢在32~34周基本成熟。

3.化学调节

足月儿对于高碳酸血症的反应,表现为兴奋呼吸作用;新生儿对缺氧的呼吸反应是双向的,急性缺氧时可以表现出肺通气快速增大,约1分钟后下降至原先水平,继续缺氧则表现为呼吸抑制。足月儿外周化学感受器处于抑制状态,早产儿的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳的敏感性较低,一般PaO 2 高时对CO 2 的敏感性相对较高,而PaO 2 低时对CO 2 的敏感性降低。 K8+EVgEq26cM4WxHk6/iQ4uFXq8/inUVF/jjVLiI5DWhsGBe41mRrlBMUZwuAb89

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