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三、肺血管的结构及肺高压

肺血管内皮细胞为扁平鳞状细胞,呈连续性排列,附着在血管腔的内面,血管内皮细胞的胞质向腔内伸出突起,可能与调节局部的血流速度、进行物质交换,以及合成、释放、转化、灭活肺泡表面活性物质有关。血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)即存在于这里。

肺血管内皮细胞是活跃的内分泌器官,有很多功能:

1.合成和释放血管舒张因子与收缩因子。包括前列环素[又称前列腺素I( 2 prostaglandin I 2 ,PGI 2 )]、内皮源性舒张因子(endothelium-derived relaxing factor,EDRF)等血管舒张因子;内皮素(endothelin,ET)、血管紧张素Ⅱ等血管收缩因子。

2.合成和释放抗凝血与促凝血因子。血液在血管内流动,除了血管壁结构的影响外,血管内皮细胞直接与血液接触,既有促凝血功能,又有抗凝血功能。包括:血小板黏附蛋白、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)等促凝血因子。也可以通过合成、释放蛋白聚糖、AT-Ⅲ、血栓调节蛋白、蛋白质C等起到抗凝血作用。

3.合成、释放促进与抑制血管壁细胞生长的因子。前者包括血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF);后者包括肝素类蛋白聚糖、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、PGI 2 等。

4.合成、释放保持血管壁正常结构、通透性和物质交换的因子。

5.合成、释放防止血细胞黏附于血管壁的因子。

新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN),是新生儿期因各种原因致肺动脉压力不能下降而引起的严重疾病。主要是因为新生儿出生后,肺通气或换气功能障碍,组织缺氧导致肺动脉压力未能下降,使胎儿循环过渡至正常“成人”循环发生障碍,当肺动脉压力超过体循环压力时,出现动脉导管水平的右向左分流,临床表现为低氧血症,吸氧不能好转等。 POxpDkVfVL6UHCBWyEnVcV5T41vVjKtnmKExTduyidK0LE7yPo+6x8qeI/Xf3PPa

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