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二、首次呼吸的循环改变

最初的呼吸,使肺动脉氧分压增加、二氧化碳分压降低,导致肺血管扩张,肺血管阻力降低,动脉导管收缩闭合。生后,随着脐带的结扎,脐带血流停止,导致静脉导管逐渐关闭,循环血管阻力增加,左心压力增高,卵圆孔关闭。随着呼吸的开始,肺血流量发生显著变化,循环系统经历了从以体循环为主的胎儿循环转变为左右心室并行输出的新生儿出生后的循环系统,其中每个心室的心排血量为400ml/(kg·min)。由于右心室输出的增加,新生儿的肺血流量增加到100%。肺血流量的增加会引起直接的肺血管压力增加,但通过增加肺血管内一氧化氮的产生从而降低肺血管阻力,这些变化就使胎儿循环过渡到了生后的循环,从依赖胎盘供氧,到通过自主呼吸,肺循环得到有效氧供应。直到生后24小时,肺动脉压达到全身动脉压的1/2,在大多数正常新生儿中,肺动脉压可在2周时达到成人水平。 UiFTBNrYL+4y3WQV+UY/qXsUZ/F1PmYvPDDmBBFkaWMvdm7eT05/BlP06CZwyoO1

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