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克山病不同发病个体临床表现各异，根据起病急缓、心功能状态分为急型、亚急型、慢型、潜在型4种类型。
急型克山病是我国北方地区的主要发病类型，多见于成人，发病急剧，病情变化迅速，临床上主要为急性循环衰竭的表现。西南及山东地区以小儿亚急型多见，发病较急型稍缓，临床上主要表现为急性心力衰竭，根据5 382例病例统计，最小年龄5个月，最大年龄14岁，2～6岁占发病总数的85.1%。慢型克山病在全国各病区均有发生，儿童、成人均可发病，已成为目前主要的发病类型，临床上以慢性充血性心力衰竭为主要表现。
自20世纪80年代以来克山病发病谱发生了很大变化，急型克山病病例未再见报道，亚急型克山病病例在某些局部地区活跃出现，慢型克山病病例呈散在发生，潜在型克山病病例一般在查体时发现。
发病急骤，表现为急性心肌坏死所致的急性心功能失代偿症状，此型心肌变性坏死广泛而严重，心肌收缩力明显减弱，但心脏增大或扩张较轻，瘢痕灶少，若具有心源性休克或急性肺水肿者为重症急型克山病。
在发病前患者多有全身不适、疲倦无力、四肢酸软、头晕、心难受等。儿童常表现精神不振、烦躁哭闹、阵发性腹痛、烦渴喜饮等。发病时主要临床表现为急性循环衰竭（心源性休克），恶心、呕吐、咳嗽、气喘、烦渴多饮，呕吐呈喷射状，频繁剧烈，先吐食物残渣和酸水，继而吐黄水胆汁。有的患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安、有恐惧感。另有一些患者突然发生晕厥、抽搐、发绀、四肢厥冷等。急型克山病3个月不能治愈即转为慢型克山病。
可见急性循环衰竭的体征。面色灰暗，唇灰白，微发绀。皮肤失去光泽，全身湿冷，四肢发凉，体温下降。脉搏细弱不整，甚至不能触知。呼吸浅快，血压显著降低或难以测出，脉压减小。心尖冲动极弱或触不到。心界向左轻度扩大。心率增快，100次/min以上，最快可达200次/min，可闻及舒张期奔马律。在心动过缓和房室传导阻滞时，心率减慢，一般为50次/min以下，最慢者每分钟仅十数次。心律常不规整，且有易变、多变、突变等特点。由于心肌有严重病变，收缩无力，心音减弱，心前区第一心音减弱最明显，弱而低沉甚至消失。部分患者在心尖部或心前区可听到Ⅲ级以下的吹风样收缩期杂音，杂音粗糙、短促，传导不明显。多数患者在肺部可听到干、湿啰音，肺水肿的患者双肺满布水泡音，也可闻及哮鸣音。部分病例发病虽急，但病情较轻，称为急型轻症，血压下降不明显，无严重心律失常。
病程进展较缓慢，多在出现症状一周左右发生充血性心力衰竭，有部分病例同时发生心源性休克。多发生于断奶后、学龄前儿童。此型有类似急型克山病的临床发作症状，但心肌变性和坏死不如急型克山病严重和广泛，心脏增重和扩张较明显，散在的瘢痕多见。如自发病日起3个月后未愈者，即转为慢型克山病。
早期有咳嗽、气促、精神不振、不愿玩耍、嗜睡或哭闹，食欲减退，烦渴喜饮，阵发性腹痛，恶心、呕吐、腹胀、腹泻较为多见。有的患儿以消化道感染而起病，腹痛、腹胀、腹泻比较明显，继之咳嗽、气喘等。较大的患儿常诉有头晕、头痛、心前区不适、全身无力、心悸等。部分患者体温轻度升高。约经1周后，发生全心衰竭，症状迅速恶化，咳嗽、心悸、呼吸困难逐渐加重，并出现眼睑、面部或/和下肢水肿等。有的患者以脑栓塞病变就诊或在病情进展期发生脑栓塞，除上述心衰症状外，还具有口眼歪斜、一侧肢体活动受限、感觉功能障碍等脑血管病表现。
患儿早期表情淡漠、精神萎靡，面色苍白或苍黄，略带灰暗，眼睑水肿，呼吸急促等。病情进一步恶化发展为全心力衰竭时，患儿呈急重病容，面色灰暗，极度烦躁不安，坐卧不宁，严重呼吸困难，发绀，颜面水肿，周身冷汗，四肢厥冷，体温下降，脉搏频弱，呼吸多在50次/min以上，血压降低，脉压减小。心界中等度或显著向两侧扩大。心音减弱，尤其是第一心音低沉无力。心率增快，100～160次/min，呈钟摆律或舒张期奔马律。心律失常较少见，两肺湿性啰音。肝脏呈中等度肿大，较柔软，有压痛；颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性，下肢或全身轻度水肿。
发病缓慢，临床表现为慢性心功能不全，心腔明显扩张、心壁变薄。心肌陈旧性瘢痕较为广泛，此型克山病可由其他类型转变而来或自然缓慢起病。按患者心功能可分为心功能Ⅱ级慢型克山病、心功能Ⅲ级慢型克山病和心功能Ⅳ级慢型克山病；出现急型克山病表现的慢型克山病为慢型克山病急性发作；既往无各型克山病病史，发病缓慢的慢型克山病为自然慢型克山病。
慢型克山病起病隐匿，多数患者不能描述确切的发病时间。在克山病高发年大部分患者是由其他各型演变而成。患者常有头晕、乏力、食欲减退、心前区不适、有时伴有恶心、呕吐等。逐渐出现劳累后心悸、咳嗽、气短、呼吸困难、尿量减少，常有面部、下肢水肿。有的患者夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，痰中带血丝，全身水肿，此类患者心脏显著扩大，出现顽固性心力衰竭，往往在短期内死亡。
患者呈慢性病容，有不同程度的发绀，两颊暗红，口唇发绀；血压稍降低，脉搏细弱或不整；颈静脉怒张，并有不同程度的其他体循环淤血的体征。轻症仅有下肢水肿，时隐时现，晨轻暮重，重症则全身重度水肿，甚至可有胸腔积液、腹水和心包积液。心尖冲动弥散，心界向两侧中度至重度扩大。第一心音可减弱，心尖部及心前区可听到吹风样收缩期杂音，有的可达Ⅲ级以上，可闻及舒张期奔马律。心律多不规整，以期前收缩（亦称“早搏”）、房颤多见。肝脏中等度或显著肿大，有压痛。颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性。少数患者还有脾大。
本型因心肌病变较轻，范围较小，心脏的代偿功能尚好，一般不出现明显的自觉症状，多能参加正常体力劳动，患者常在普查或查体时发现心脏增大或心电图异常。部分患者由其他各型经治疗后转化为潜在型克山病。少数患者在劳累后头晕、心悸、恶心不适，休息后即可消失。查体可见心尖冲动减弱，心浊音界向左下轻度扩大。部分患者心前区第一心音减弱，可闻及Ⅲ级以下的吹风样收缩期杂音。心律可不规则，以期前收缩较多见。