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在《老王的烦“心”事》中，我们讲到冠心病、心肌梗死的典型症状是“胸痛”。那么，心肌梗死是否有“非典型”症状呢？答案是肯定的！心肌梗死不仅有“非典型”症状，而且，这些症状还经常导致心梗的误诊。今天，就从两个病例入手，讲讲心肌梗死的那些非典型症状。
急性心肌梗死常见疼痛部位
一天，一名40岁的男性患者，捂着胸口走进诊室，我问他：“您怎么不舒服啊？”他说：“大夫啊，我肚子疼，都两三天了，刚开始没当回事，以为是胃病犯了，就去小诊所拿了点药，吃着也没用，今天还有点恶心、干呕。”而问到以前得过什么病时，他说自己高血压已经5年了，但这两天因为胃疼，就没吃药。我给他测了下脉搏，100次/min，没有早搏，量血压160/110mmHg。血压太高引起了我的警惕，我马上问他是否有胸闷，他说有一点，但主要还是胃疼。
虽然，家属不太理解，但我还是坚持让他先去做个心电图，不一会儿家属急忙回来说：“大夫，不好了！心电图室的大夫说我先生得了急性心肌梗死，不让下楼了，让我们马上住院！”
这位患者先按下不表，咱们来说说另一位。下面我们要提到的患者很有意思，他的症状我们很多人在感冒的时候都出现过，来听听看：这是一位50多岁男性患者，诊断冠心病有七八年了。这天，他突然觉得嗓子疼，可是没有感冒的其他症状，比如咽干、发烧等，反而还有一阵阵的心慌、胸闷。正好那天陪着夫人到医院取药，就顺便挂了号看看，我仔细地问了问症状，怀疑是心肌梗死，一查心电图，果不其然。
上面说的这两位患者，都是典型的、有着“非典型”症状的急性心肌梗死患者。大家看，一个是胃痛、一个是嗓子痛，而且，都没有出现胸痛。
大家可能会问，心肌梗死是不是哪里都有可能痛？那倒也不是。目前认为，心绞痛可以通过神经系统放射到其他部位引起症状：向下放射到上腹部，出现类似常见的“胃痛”；向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，就会出现类似“颈部不适”“嗓子疼”“牙疼”等症状；向两侧放射到肩臂和手，出现类似“肩周炎”的症状；向后放射到后背，出现“后背疼”；等等。所以，需要鉴别的症状还是挺多的。
急性心肌梗死的“非典型”症状多种多样，但是，出现这些疼痛时大多是没有相关诱因的，可能这点对大家来说不太好判断。因此，我们总结了3种大家需要考虑急性心梗的情况：
第一点，如果患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，出现不明原因的疼痛时应该注意。
第二点，如果疼痛在活动过程中加重，而在休息时缓解，应该警惕。
第三点，如果疼痛伴有胸闷、憋气、心慌、出汗等症状，应考虑急性心梗的可能性。
万一大家遇到疑似急性心肌梗死的情况，应该停止一切活动，马上就医或拨打120急救电话寻求专业救助。