下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
提到心肌梗死的治疗，很多人可能会想到放支架、搭桥，但本篇先不说这两个，我来讲讲另一种疗法——溶栓治疗。
依然从一个故事讲起，这个故事还是听我们科进修的朱大夫讲的。朱大夫在镇上的卫生所工作，一天他正工作着，老刘一手捂着胸口就进来了，朱大夫一看，老刘出了一身冷汗，脸色还特别白，问了几句知道是正在地里浇地时突然胸口疼，村里人就赶紧给送过来了。朱大夫立刻给老刘做了心电图，一看V1到V5导联全部ST段抬高，这提示老刘发生了急性前壁心肌梗死，需要尽快进行血管再通治疗，但卫生所条件有限，没有条件做血管内介入治疗，老刘的情况又紧急，转诊至上级医院可能耽误病情，朱大夫评估老刘情况并和他沟通后，当即采取溶栓治疗，老刘的病情稳定了。
这个病例中，老刘转危为安，多亏了朱大夫及时采取溶栓治疗。那么溶栓治疗是什么呢？是不是所有心梗患者都能采取溶栓治疗呢？
急性心肌梗死主要就是因为冠状动脉内血栓形成堵塞了血管，心肌细胞失去血液供应而发生了坏死。因此治疗急性心肌梗死最关键的策略，就是及早开通堵塞的冠状动脉。对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命，早一分钟开通血管，都可能对患者的预后产生很大的影响。
溶栓治疗，是通过静脉快速静滴一些溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂、链激酶、尿激酶等，把冠脉内堵塞的血栓溶解掉，使冠脉再通，从而恢复心肌细胞的血液供应。溶栓治疗操作方便，要求条件不高，一般医院、甚至急救车上就可以实施，能为患者的心梗治疗赢得宝贵时间。
溶栓治疗
不过，溶栓治疗也要选择合适的患者，患者需要符合以下条件：
发病时间不超过12小时。
心电图显示为ST段抬高型心肌梗死。
年龄不能超过75周岁。
不属于出血高风险患者。
进行溶栓治疗后，应该先判断堵塞的冠脉血管再通情况，如果病变血管已经恢复血流，可以使用药物维持治疗，择期进行介入治疗以彻底恢复血管通畅；如果溶栓效果不好，病变血管未恢复血流，仍需要进行急诊介入治疗。
急性心肌梗死患者开通血管刻不容缓，在不具备开展心脏血管内介入手术条件的医院就诊时，如果不能迅速转院，应优先选用溶栓治疗，为心梗治疗赢得宝贵时间。