2　心肺复苏
——人人都应该掌握的救命技能

前面讲了老张的故事，老张在鬼门关走一遭大难不死，李大夫及时采取持续和有效的“心肺复苏术”起到了很大作用。但是，你知道吗？每天都有许多人遭遇和老张一样的事，却不都像老张一样幸运。我国每年发生心脏猝死的人数高达54.4万，也就是说，每天至少有1 500人发生了心脏骤停，其中，90%发生在医院以外，能够存活的人数不足1%。

如果能像李大夫一样，在发生心脏骤停的1分钟之内开始进行心肺复苏，90%以上的猝死患者还有生还机会，而每延迟1分钟救治，患者的存活概率就会下降10%，10分钟后再开始心肺复苏，存活概率几乎为0。因此， 发生心脏骤停后的4～6分钟是进行救治的“黄金时间” 。但是，很多心脏骤停的患者不像老张恰好在医院，而救护车和医生很难在黄金时间到达现场，如果第一目击者能够及时进行心肺复苏，或许这个“举手之劳”就能救人一命。

那么你可能会问，假如我身边人突然就倒地了，我该怎么办呢？概括起来，心肺复苏的原则主要是：一唤、二看、三呼、四复苏。

一唤

判断是否有意识：如果患者突然倒地，应该先跟他大声说话，拍拍他的双肩，如果他不回答也没有反应就判断为没有意识。

二看

判断是否有呼吸和脉搏：如果患者没有意识，应在10秒之内观察患者的胸廓有无起伏、颈动脉是否有搏动。胸廓有没有高低的起伏很好理解，那颈动脉的搏动该怎么判断呢？您可以用食指和中指两指并拢，从患者的喉结向左侧或右侧滑动2～3厘米，就是颈动脉搏动的位置了。

三呼

呼叫120急救系统：判定患者没有意识、没有呼吸和脉搏后，应立即呼叫120。

四复苏

开始心肺复苏。

进行心肺复苏前，首先需要确定周围环境，保证自身安全，若环境不安全，应先把患者转移到安全、易于施救的场地；应将患者平放于平坦而坚硬的平面上，如地面上；解开患者的上衣。

随后，进行胸外按压，以跪坐姿势，伸出一手，把掌根放到患者两乳头连线的中点，另一只手，双手重叠相扣，并翘起手指，只有手掌根与患者身体接触。利用上半身的重量，垂直、用力地往下压。注意肘部不能弯曲、手臂要伸直、肩膀位于手掌上方，使按压力量直接作用在患者的胸骨上。

如果被救者是普通成年人，按压胸廓的幅度需要下沉5～6厘米，按压速度要达到100～120次/min，差不多每秒2次，按压下去后，也要让胸廓充分回弹。

胸外按压30次后，需要进行2次人工呼吸。方法是：一手让患者仰头，一手托起下巴，捏住鼻子，用嘴巴包住嘴巴，吹气。每次吹气的时间在1秒以上，吹气时，如果看见患者胸廓隆起，说明人工呼吸有效。

每组心肺复苏，包括30次胸外按压和2次人工呼吸，5组为1个循环。心肺复苏不能中断，需要一直坚持到被救者恢复意识，或者专业救护人员到场。如果不愿意做人工呼吸，也可坚持做胸外按压，也能起到一定作用，直到救护人员到场。如果单人体力不支，可以多人接力，但关键是要保证心肺复苏的质量，保证按压胸廓的幅度和速度，通气有效等。

健哥说

如果你遇到了心脏骤停的患者，不要惊慌，按4步原则进行救治：

一唤，问话、拍肩、判断患者意识已经丧失；二看，观察呼吸和脉搏已经消失；三呼，及时呼叫120；四复苏，做好准备后，进行持续的胸外按压和人工呼吸。

大家看，心肺复苏不难吧？掌握了这个技能，您伸出的援助之手，就可能挽回一个生命。

请注意：如果患者只是虚脱或昏迷，呼之不应，而患者可以自己正常呼吸，心跳和脉搏均跳动有力，那么我们就不应该对其施行心肺复苏，心肺复苏只用于呼吸心跳骤停的人身上。

延展阅读

美国心脏协会发表了一个关于心肺复苏的声明，强调了心肺复苏培训的重要性。下面我们把全球统一的心肺复苏标准技能列给大家参考：

● 对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏。

● 快速（频率100～120次/min）。

● 用力（深度5～6cm）进行胸外按压。

● 胸廓充分回弹；尽量减少按压中断。

● 通气有效但避免过度通气。

● 正确使用体外自动除颤仪（AED）以及正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。 RMANarvfHczv+PQDhoW4tvUbXmPWZk5NGQH9knZYKxbUxTT6jXjzmKTZAZbZd1gB