4　老王的烦“心”事
——细说冠心病症状

经常有患者问我，刘大夫，什么是冠心病的典型表现，我们在日常生活中又该如何识别呢？本篇先给大家分享我朋友老王的故事，当然，这位老王并不住在我隔壁。

老王今年五十多岁，自己做点生意，经常要陪客户吃吃喝喝，还时常抽烟。每次见他，啤酒肚都比上次更大。再一问，早就三高了。哪三高？就是高血压、高血糖、高血脂。我经常劝他少喝酒，把烟戒掉，来查查心脏，他每次都说自己没事，不用检查。

前几个月朋友圈晒步数火了起来，老王也想赶赶潮流，打算每天上班爬爬楼。可还没爬到三层，他就感觉嗓子紧得就跟被人掐着似的；胸口就像压着块大石头，喘不过气；而且胸口连着胳膊，胳膊连着后背，哪儿都不舒服。但他一进办公室，在沙发上躺一会儿，又没事了。

一开始，老王也没在意，觉得可能是年龄大，缺乏运动，估计是小毛病，挺挺就能过去。后来听身边很多人说，硝酸甘油这小药丸，管胸口疼挺好使。老王自己买了一瓶，不舒服就在舌下含上两粒，过上几分钟就好了。

这天下班，回家那条路特堵，老王干脆扔下车，走路回家。锻炼嘛，就该坚持！可是一层天桥还没爬上去，胸口疼又犯了。老王赶紧掏出硝酸甘油吃上，过了几分钟终于好点了，但身上像虚脱了一样没劲，在楼梯上坐了半天才缓过劲儿。

老王赶紧给我打了个电话，告知我情况。我一想，多半是冠心病在作祟，让他赶紧来检查一下。老王平时不听劝，这回却马上表示：“健哥，我明天就找你看病去！”

大家猜，老王这是怎么了？

在说老王的问题之前，我们先来看看什么是冠心病。我们可以把心脏想象成一个不停工作的泵，每时每刻把血泵到身体各个部位，而这个泵也需要源源不断的能量来支持。专门给心脏供血供氧的血管叫作冠状动脉，它是给心脏输送能量的管道。而冠心病呢，就是给心脏输送养料的冠状动脉出现了狭窄，或者被堵住了，这时心脏会缺血缺氧，引发心绞痛，也就是我们常说的胸痛。

胸痛往往是突然发生的，最典型的部位是在心前区，也就是我们的胸口偏左的部位。这种疼痛常常是压榨性的，患者会说像“胸口压了块石头，喘不上气”，有窒息感，觉得像“被卡住了脖子”；有些患者还有烧灼感，“嗓子里面火辣辣的感觉”。胸痛一般持续3～5分钟，如果持续超过半小时就有可能演变成心肌梗死。

老王是在爬楼梯之后出现胸痛，这是一个很典型的由于运动劳累诱发心绞痛的例子，其他例如吃得太饱、着急上火、着凉或者喝酒，也可能诱发。因为这些活动会增加身体的耗氧量，导致心肌缺血。

这种胸痛还可以放射到身体其他部位，比如左肩膀、左胳膊、咽部、下颌等等。这些部位和心脏是由共同的神经支配的，因此，如果这些部位出现疼痛，我们也要警惕冠心病。

发生胸痛时，还可能伴随着心慌、恶心、呕吐、大汗等症状，这些称为伴随症状。

健哥说

冠心病的典型表现有：

1.在劳累、饱餐等诱因下出现胸痛。

2.胸痛位置在心前区，也就是我们胸口偏左的部位。

3.胸痛呈压榨性、憋闷或烧灼感。

4.胸痛持续3～5分钟，休息或含服硝酸甘油后可以缓解。

5.胸痛向左前臂放射。

6.伴有心慌、大汗淋漓等症状。 /QM2uN3t3ldx1fisrlYvFAaLrPHjgfAjFdM+AwWDCa4FoVMfZJhfwqFNdDbekaG2