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对照症状来评估

在胆囊疾病中,胆囊炎、胆囊结石较为常见,其次是胆囊息肉、胆囊腺肌瘤等。大多数胆囊结石并不伴有临床症状,多是在体检中被发现的。当结石嵌顿在胆囊管导致梗阻及炎症时,可表现出明显的临床症状。胆囊癌在早期可以没有任何不适的症状,或者仅表现为合并的胆囊结石症状,只有当肿瘤进展才会出现明显的临床表现。

1.腹痛

右上腹隐痛或不适是胆囊疾病的主要症状,甚至表现为右肩部或后背部放射痛,进食油腻食物后加重,使用解痉药可以缓解症状。其中胆绞痛是胆囊结石的典型表现,但只有少数人会出现。此外,在胆囊息肉、胆囊炎等疾病中也会出现类似症状。

2.消化不良样表现

大多数的胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等仅有轻度的类似消化不良样的症状,随着病情的加重或缓解症状可发生相应变化。主要表现为恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、厌油腻、腹部饱满、腹泻等症状,可伴有反酸、嗳气、恶心,通常会被误认为“胃病”。

3.全身不适

急性胆囊炎、胆源性胰腺炎病情加剧的时候可出现乏力、不适、寒战、高热等全身炎症反应,此时往往提示病情较重。

4.皮肤、巩膜变黄

当胆囊结石或肿瘤压迫、堵塞胆总管,导致胆汁排出受阻,胆红素就会进入血液导致皮肤、巩膜变黄。另外,少数患者胆囊炎急性发作时也可出现皮肤、巩膜变黄,尿液颜色加深。

5.胆囊癌

多是由胆囊结石引起,最初可无任何特异性症状,也可以仅有腹痛、消化不良样表现等。晚期患者可能会伴有腹胀、不同程度的体重减轻、食欲差、贫血、肝大,甚至出现黄疸、腹水。

6.其他特殊表现

黄色肉芽肿性胆囊炎或胆囊结石伴胆囊炎等疾病,当炎症影响胆囊周围组织(包括胃、十二指肠、横结肠、胆管等),可能会形成粘连、内瘘、肠梗阻、消化道出血等表现。 iYXAmQa7xtTUO1DVolluifJAUgePVzVNSq0c07RZZe0DPG6oy598EtAfCwhEBxz7

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